Дифференцированная подготовка толстой кишки в эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия) и оперативным вмешательстам

• Автор: Лобач, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методика подготовки больных к колоноскогши в основной и контрольных группах. Методика подготовки больных к ректороманоскопии и операциям на дистальном отделе прямой кишки или анальном канале. Объем исследований, проведенных в основной и контрольной группах. Глава 3. Глава 1. Успех различных диагностических манипуляций и хирургических вмешательств в колопроктологии зависит от качества подготовки толстой кишки. Плохая подготовка может обусловливать неоднозначную трактовку результатов рентгенологическою исследования ирригоскопии и неполноценный осмотр толстой кишки во время фибро видео колоноскопии. При недостаточной подготовке кишечника во время операции возникают значительные хирургические трудности, непосредственно влияющие на результаты лечения. Проблема лечения рака толстой кишки с каждым годом становится все актуальнее, так как заболеваемость колоректальным раком постоянно растет и выходит на первое место среди всех злокачественных опухолей желудочнокишечного тракта , .


Огромную роль сыграло и то, что колопроктологи стали уделять значительное внимание предоперационной подготовке толстой кишки. Несмотря на это, в настоящее время цифры, отражающие послеоперационную летальность после плановых резекций толстой кишки, остаются попрежнему высокими и составляют от 2,6 до Ханевич М. Д., . Общее количество гнойносептических осложнений, по сведениям Американского общества колоректальных хирургов, составляет от 6 до . Среди гнойных осложнений преобладают нагноения лапаротомных и промежностных ран, параколостомические нагноения более , забрюшинные инфильтраты и абсцессы до 8, послеоперационный перитонит, абсцессы брюшной полости и малого таза до 4 , . Не менее важна качественная подготовка толстой кишки и в плане профилактики несостоятельности анастомозов толстой кишки. Принцип воздержаться от наложения анастомоза при наличии в просвете толстой кишки каловых масс и формировать колостому исторически сложился, доказан практикой колопроктологии и является одним из основополагающих при выполнении операций на толстой кишке Ханевич М. Д., . Таким образом, подготовка толстой кишки к операции вплотную сопряжена с проблемой колостомии и приобретает не только медицинский, но и социальный характер. Важность качественной подготовки кишки обусловлена, в частности, и частотой бессимптомных железистых полипов толстой кишки у лиц старше лет, достигающей случаев Федоров В. Д., Воронцова Л. П., Казарян Г. А., Срыбных С. И., , причем 0, из них малигнизированы Вахрушева С. С. с соавт.