Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомии

• Автор: Ионов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I: Лечение больных холециститом и его осложнений в хирургической

клинике (обзор литературы)

1.1.0стрый холецистит и его место в неотложной хирургии

1.2. Принципы антибактериальной профилактики при операциях на желчном пузыре и желчных путях

1.3.Антибактериальная терапия острого деструктивного холецистита

1.4. Антибактериальная терапия холангита

1.5. Лечение инфекций с установленным возбудителем

1.6.Экономическая оценка эффективности антибактериальной терапии...24 Глава П: Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследований
2.3 Методы фармакоэкономического анализа
2.4 Параметры оценки лекарственных средств и методик лечения
2.4.1. Анализ стоимости болезни
2.4.2. Анализ минимизации затрат
2.4.3. Анализ затраты- эффективность
2.4.4. Анализ затраты-выгода
Глава III: Клиническая эффективность антибактериальной профилактики и лечения при операциях на желчном пузыре и желчных путях
3.1. Клиническая эффективность схем антибактериальной профилактики
3.2. Клиническая эффективность схем антибактериальной терапии
3.3. Расчет показателя предотвращенных осложнений (Е{) в схемах антибактериальной терапии и профилактики

Глава IV: Фармакоэкономически# анализ схем антибактериальной терапии и профилактики
4.1. Расчёт стоимости схем антибактериальной терапии и профилактики
4.1.1. Расчет стоимости хранения, методов введения антибактериальных препаратов и затрат на труд медицинского персонала
4.1.2. Идентификация стоимости препаратов и затрат, связанных с их применением
4.1.3. Расчет стоимости антибактериальной профилактики
4.1.4. Расчёт стоимости антибактериальной терапии
4.1.5. Стоимость послеоперационной антибактериальной терапии с учетом послеоперационного периода
4.2. Анализ СЕА схем антибактериальной терапии и профилактики
4.2.1. Анализ СЕА схем антибактериальной профилактики
4.2.2. Анализ СЕА схем антибактериальной терапии
4.2.3. Расчет и сравнение коэффициентов эффективности затрат
5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений:
вв - внутривенно
вм - внутримышечно
ОП - отечный панкреатит
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
11-графия - рентгенография
КТ - компьютерная томография
МГГК - минимальная подавляющая концентрация
КК- клавулановая кислота
ГТОКД - послеоперационный койко-день
ОКД - общий койко-день
Гр+ - грамм положительные бактерии
Гр- грамм отрицательные бактерии
г.- грамм

Таблица№6.
Количество стартовых назначений антибактериальных препаратов в схемах лечения я профилактики.
Препарат Профилактика, абс., % Лечение, абс., % 2-группа сравнения Число назначений абс.
Ампициллин 12
Гентамицин 6
Цефазолин 48
Цефоперазон (Дардум) 6
Цефазолин (Кефзол) 5
Цефтриаксон (Роцефин) 0
Цефотоксим (Клафоран) 24
Нетилмнцин (Нетромицин) 2
Цефоперазон (Цефобид) 15
Амоксициллин/клавуланат 0
Карбенициллин 0
Ципрофлоксацин (Ципролёт) 110
Ципрофлоксацин (Цефобак) 2
Имипенем/циластатин (Тиенам) 0
Линкомицин 0
Всего 230
Отдельно, по причине малого числа наблюдений, были проанализированы результаты применения амоксициллина/клавуланага (3 пациента), Карбени-циллина (5 пациентов) и имипенема /циластатина (8 пациентов). По данным препаратам была проведена только оценка стоимости терапии, без учёта