Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений

• Автор: Соболев, Владимир Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 267 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВНУТРИБРЮШНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. Клиническая характеристика пациентов группы I. Клиническая характеристика пациентов группы III. Характеристика первичных оперативных вмешательств. Глава 3. Общие принципы исследования. Глава 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВНУТРИБРЮШНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Рентгенологические методы исследования. Ультразвуковое исследование в раннем послеоперационном периоде. Методика выполнения лапароскопии в раннем послеоперационном периоде. Организационные принципы. Анестезиологическое обеспечение вмешательства. Осмотр органов брюшной полости. Осложнения при выполнении лапароскопии в раннем послеоперационном периоде и их профилактика. Результаты выполнения лапароскопии в раннем послеоперационном периоде. Глава 5. Принципы выполнения операции при ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнениях. К ним относятся определяемая локальная болезненность и инфильтрация тканей в области абсцесса, нарушение функции желудочнокишечного тракта, а также органов и систем, прилежащих к гнойной полости 0.


Заслуживает внимания предложение, согласно которому в диагностически сложных случаях основное значение имеет не столько установление точного диагноза внутрибрюшного осложнения, сколько определение показаний к повторному оперативному вмешательству 3. С целью диагностики осложнений рекомендуется использование шарящего катетера либо выполнение минирелапаротомии путем снятия нескольких швов с операционной раны и визуального осмотра брюшной полости, дополняя исследование введением шарящего катетера, тупфера или дигитальной ревизией , ,, 0. Лабораторная диагностика. Наибольшее значение лабораторные методы исследования имеют для диагностики инфекционновоспалительных внутрибрюшных осложнений. Главная задача состоит в определении ранних лабораторных признаков эндогенной интоксикации. Наиболее распространенными критериями эндогенной интоксикации являются исследования лейкоцитов периферической крови и определяемые на их основе интефальные показатели индексы интоксикации, уровень среднемолекулярных олигопептидов , , , , 3, 2, 7. Другим лабораторным признаком возможного осложнения является изменение белкового состава плазмы , 1, 6, 4. Прогностическое значение имеет умеренное ниже гл снижение уровня альбуминов , 1, 0, 0. Диагностическая информативность уровня среднемолекулярных олигопептидов в качестве критерия эндогенной интоксикации не получила ведущего значения 4. Более информативный критерий определение опухолеассоциированного антигена СА5 в сыворотке крови и изменение ее структурнооптических свойств , .