Выбор оптимального способа обработки культи поджелудочной железы при ее дистальных резекциях

• Автор: Сангаджиев, Савр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

1.1. Особенности хирургии поджелудочной железы

1.2. Пластическое укрытие культи поджелудочной железы . . .

1.3. Использование биологических гемостатических средств местного применения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.

3.1. Общая характеристика оперативных вмешательств

3.2 Методика операции дистальной резекции поджелудочной железы.

3.3 Комбинированные дистальные резекции поджелудочной железы.

3.4 Обобщение оперативных вмешательств на поджелудочной железе.
Глава 4. АНГИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АМПУТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К Е ДИСТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.
Глава . НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСТАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Послеоперационные осложнения и послеоперационная летальность
5.2. Послеоперационный панкреатит и послеоперационная летальность, связанная с ним.
5.3. Несостоятельность культи поджелудочной железы при е дистальной резекции
5.4. Кисты культи поджелудочной железы.
5.5. Гематомы культи поджелудочной железы
5.6. Послеоперационные осложнения со стороны органов дыхания
5.7. Послеоперационные гнойносептические осложнения .
5.8. Релапаротомия
5.9. Анализ летальных исходов.
5 Изменения лабораторных биохимических показателей у оперированных больных
Глава 6. ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ П
6.1. Оценка степени гемостаза при использовании пластины Тахокомб на поджелудочной железе.
6.2.Укрытие культи поджелудочной железы пластическими тканями
6.3. Дренирование ложа поджелудочной железы
6.4. Послеоперационные медикаментозные средства профилактики панкреатита и специфических панкреатических осложнений .
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Б. Милонова , после операций на ПЖ у больных развились панкреатические свищи, а общее число осложнений составило в среднем . Шалимов с соавт. ПЖ, сходные данные представляют . На высокую частоту летальных исходов от панкреатических свищей указывают . А.Д. По данным . ПЖ, развился панкреатический свищ. Катанов Е. С., Тазиев , i . ПЖ, и в особенности послеоперационные свищи ПЖ за счет экстравазации панкреатического сока в культе ПЖ. Роль травмы в развитии острого послеоперационного панкреатита не находит однозначной интерпретации у исследователей. Механическая травма поджелудочной железы многими авторами считается основной причиной послеоперационных панкреатитов и панкреонекрозов Грязное Д. В., Волков В. Е., Зенонос А Н. Киселев А. И., Селин С. М. и др. Для развития тяжелейшего послеоперационного панкреатита иногда достаточно минимальной травмы поджелудочной железы, во время операции i . Т., . Смирнов с соавт. К прямой травме авторы относят иссечение, или резекцию, части железы, выделение двенадцатиперстной кишки и ушивание короткой культи е, спленэктомию и др. К непрямой травме авторы относят инструментальное давление на железу. Механическая травма поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы, нарушение микроциркуляции в железе, развитие ишемических явлений в результате повреждения сосудов считается основной причиной послеоперационных панкреатитов и панкреонекрозов Бойко Ю. Н.И. Уткин В. В. и др. Ходаков В. В., Забродин В. В., Чертой Л. И., Протасевич Л. И., Чумаков и др. Шалимов С. А. и др. Виды операционной травмы поджелудочной железы рядом исследователей детализируются.