Возможность ультразвуковой диагностики и местной озонотерапии в комплексном хирургическом лечении больных эхинококкозом печени

• Автор: Мамашев, Нурлан Джурабаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 90 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современное состояние вопроса диагностики эхинококкоза

1.2 Вопросы хирургического лечения эхинококкоза печени

1.3 Применение озона в хирургии.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методики

исследования

2.1. Клиническая характеристика больных .

2.2. Методики исследования
2.3. Методика обработки озоном эхинококковой полости в печени
2.4. Методика забора материала для цитологического и гистологического исследования.
Глава 3. УЗ диагностика эхинококкоза печени.
Глава 4. Хирургическое лечение эхинококкоза печени
Глава 5. Результаты использования местной озонотерапии в хирургии
эхинококкоза печени.
Заключение
Практические рекомендации.
Список использованных источников


Озон является сильным антимикробным, антивирусным, противогрибковым средством, вызывающим непосредственную гибель микроорганизмов путем повреждения плазматической мембраны, приводящей к утрате жизнеспособности клеток и способности к размножению (Н. В. Гриц, А. Ю. Фомичев, ; М. А. Алиев с соавт. Г. А. Бояринов с соавт. Н. И. Оразбеков, ; А. Ж. Кункаев, ; Н. Гречко, ; Т. В. Баззаев с соавт. А. А. Глухов, ; Е. А. Тайгулов с соавт. А.Дж. Салыбаев, ; М. C. Safioleas et al. Тем более в литературе эти вопросы еще недостаточно освещены, некоторые находятся еще в стадии разработки и не находят широкого практического применения, поэтому все выше сказанное и послужило основанием для выполнения данного исследования. Целью исследования явилось улучшение диагностики и результатов хирургического лечения больных эхинококкозом печени. Оценить информативность УЗИ в диагностике эхинококкоза печени. Изучить особенности ультразвуковой семиотики эхинококкоза печени с учетом стадии и формы заболевания. Выявить эффективность действия озонированного раствора на протосколексы эхинококка. Выработать оптимальную концентрацию озона и время экспозиции озонированного раствора для полной стерилизации эхинококковой полости. Впервые углубленно изучена и представлена ультразвуковая семиотика эхинококкоза печени с учетом стадии, типа и формы их развития. Для первой стадии неосложненного эхинококкоза характерным признаком является наличие хорошо выраженной, тонкой латеральной акустической полоски, а для второй характерно незначительное понижение проходимости ультразвуковых волн через внутренние структуры кисты, образованных дочерними микрокистами с ее стенками, которые в свою очередь способствуют ослаблению эффекта дорсального усиления до средней интенсивности по всей ширине кисты. Установлено, что при неосложненном эхинококкозе с уплотненной тканью, с обызвествленными компонентами, за образованием выявляется своеобразный эффект сильновыраженных полос акустической тени, наложенных на слабовыраженную тень от менее плотных компонентов этого же образования, что получило название спектра теневых полос. Выявлено, что при осложненных формах эхинококкоза с распадом тканей и наличием жидкости за образованием наблюдается чередование акустической тени с дорсальным усилением. Разработан метод применения озонированного раствора для обработки остаточной полости и фиброзной капсулы при эхинококкозе печени с выработкой оптимальной концентрации и времени экспозиции. На основе проведенного экспериментального исследования морфологически доказана эффективность применения озонированного физиологического раствора на 5 и - минутах экспозиции. Определение особенностей диагностической и дифференциально-диагностической информативности ультразвуковой диагностики позволяет строго индивидуально подходить к выбору метода лечения эхинококкоза печени, что в свою очередь способствует улучшению результатов лечения при этой болезни. Внедрение основных результатов исследования в масштабе республики обеспечит раннюю диагностику эхинококкоза печени и своевременное использование адекватных методов лечения. Разработан и внедрен метод местной озонотерапии при эхинококкозе печени, который показал достаточно высокую эффективность в сравнении с другими средствами воздействия на паразитарные кисты и фиброзную капсулу эхинококкоза. Возможности дифференциальной диагностики эхинококкоза печени с применением неинвазивных инструментальных методов исследования. Развернутая ультразвуковая семиотика эхинококкоза печени при различных их стадиях, типах и формах развития, выявление наиболее информативных признаков, характерных для них, позволяют установить диагноз в ранней стадии заболевания. Применение комплекса методов исследований определяет точность и эффективность диагностики, который необходим при выборе тактики лечения. Использование озонированного раствора для обработки остаточной полости и фиброзной капсулы паразита является эффективным методом в лечении эхинококкоза печени. Апробация работы: Основные положения диссертации доложены на XIII Международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ (г. Алматы, ); на научно-практической конференции медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского Университета (г.