Видеоэндоскопические технологии в диагностике и лечении больных с постхолецистэктомическим синдромом

• Автор: Попов, Александр Лаврентьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 281 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава I. Постхолецистэктомический синдром и проблема качества
жизни после холецистэктомии обзор литературы
Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования
Глава III. Результаты эндоскопических исследований.
Глава IV. Бактериологическое и морфологическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока у больных с патологией желчных протоков в дооперационном и
послеоперационномпериоде
холецистэктомии.
Глава V. Отдаленные результаты эндоскопической папиллотомии у больных с доброкачественными заболеваниями желчевыделительной
системы.
Глава VI. Программа новых методов диагностики и лечения при
ПХЭС
Глава VII. Обсуждение результатов.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Повышение внутридуоденального давления приводит к затруднению эвакуации желчи из внутрипеченочых протоков в ОЖП и далее в двенадцатиперстную кишку, что может привести к нарушению функции печени и развитию патологических процессов в е ткани Кравчук с соавт. Хроническая дуоденальная непроходимость ХДН может протекать под видом холецистита, особенно, если она существует длительное время и может привести к необратимым изменениям в желчных протоках Гарелик П. В с соавт. Однако клиническая картина несколько отличается от таковой при холецистите. Отмечается появление болей не только в правом подреберье, но и в эпигастральной области. Боли не зависят от характера пищи и появляются через мин после е приема. Распирающие боли заставляют больных вызывать рвоту, которая приносит облегчение. В рвотных массах большое количество желчи, больные отмечают изжогу и постоянную горечь во рту. Больные вынуждены ограничивать себя в питании, что приводит к падению массы тела. Больные нередко занимают вынужденное коленнолоктевое положение для уменьшения болей. Пальпация живота дает болезненность в верхнеправом квадранте, где можно прощупать раздутую двенадцатиперстную кишку, принимаемую иногда за желчный пузырь Маят , с соавт. Ряд авторов рассматривает ХДН с позиции клапанной гастроэнтерологии, отмечая, что у большинства больных с несостоятельностью баугиниевой заслонки выявляется ХДН, а именно отрыжка воздухом, срыгивание пищей, изжогу, горечь во рту Мартынов . Диагностика состояний, обуславливающих ПХЭС трудоемка, сложна и требует применения инструментальных методов исследования. Диагностическая ценность различных методик неравнозначна Шалимов С. А. с соавт. Бобров с соавт. Большое значение при обследовании больных с ПХЭС имеет анамнез.