Клиническое и фармакоэкономическое обоснование эффективного использования карбопенемов при перитоните

• Автор: Хмелевский, Сергей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 6 ил.

1.1. Некоторые аспекты лечения интраабдоминальнои инфекции

1.2. Современные подходы к применению антибактериальной терапии.

1.3. Фармакоэкономичсскис аспекты использования антибиотиков в хирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническая эффективность

2.2.2. Методы фармакоэкономической оценки.

2.2.3. Методы статистического исследования

Глава 3. АНАЛИЗ МИКРОФЛОРЫ И

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РОВОДИМОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ.
3.1. Анализ микрофлоры, вызвавшей перитонит у больных с интраабдоминальнои инфекцией за период гг., ретроспективный анализ по группам.
3.2. Анализ результатов эффективности лечения больных с перитонитом на фоне применения
стандартных схем антибактериальной терапии
3.3. Анализ результатов эффективности лечения больных с перитонитом на фоне применения карбапенемов имипенемциластатин, меропенем в качестве препаратов второй линии
3.4. Клинический анализ результатов эффективности лечения больных с перитонитом на фоне применения карбапенемов имипенемциластатин, меропенем в качестве стартовой терапии.
3.5. Клинический анализ результатов эффективности лечения больных с перитонитом на фоне применения эртапснсма в качестве стартовой терапии
3.6. Схемы антибактериальной терапии, применяемые при
лечении больных с перитонитом за период гг
Глава 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ А1ГГИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ
4.1. Расчет стоимости схем антибактериальной терапии
4.2. Формула расчета СЕА для основных групп антибактериальной терапии
4.3. Расчеты показателя затраты эффективность лечения больных 1й 1руппы.
4.4. Расчеты показателя затраты эффективность лечения больных Зй группы
4.5. Расчеты показателя затраты эффективность лечения
2й группы больных.
4.6. Расчеты показателя затраты эффективность лечения больных 4й группы
4.7. Сравнение показателя СЕА затраты эффективность
между группами.
4.8. Расчет коэффициента приращения эффективности затрат на один предотвращенный случай
осложненийлетальности
Глава 5. ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У
БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ.
5.1. Критерии выбора антибактериальных препаратов.
5.2. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства антибиотиков.
5.3. Влияние антибактериальных препаратов на выброс эндотоксинов.
5.4. Показания к назначению карбаиенемов
5.5. Принципы антибактериальной терапии.
5.6. Новый карбапенем Эргапенем и его место в лечении больных с распространенным перитонитом
5.7. Антибактериальная терапия больных при плановых санациях брюшной полости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последнее время в связи с боевыми действиями возросла актуальность посттравматических перитонитов. В условиях локального конфликта огнестрельные и травматические поражения встречаются в 4,5 5 случаях . Высокий процент осложнений имеется у больных с проникающими ранениями и несвоевременной эвакуацией. В данной ситуации осложнения могут достигать 4. Летальность при распространенном перитоните, несмотря на широкий арсенал диагностических средств и лечебных мероприятий, остается чрезвычайно высокой и достигает и зависит от причины перитонита, времени от начала заболевания до оперативного вмешательства, возраста больного и наличия сопутствующей патологии ,,,,,,, ,2,0,9. Высокий процент летальности возникает в ответ на тяжелый сепсис, который развивается на фоне интраабдоминальной инфекции 9. Летальность при этом не имеет четкой тенденции к снижению ,,,2,1,2,7. Успех выздоровления заключается в своевременной диагностике и эффективности хирургического вмешательства . В году М. КкэсИпег сформулировал и определил основные принципы лечения перитонита 4. В настоящее время они не претерпели существенных изменений. Это возможно ранняя лапаротомия, устранение причины перитонита, удаление экссудата, санация брюшной полости, адекватное дренирование брюшной полости, декомпрессия желудочнокишечного тракта и подавление инфекции ,,2. Существует несколько путей воздействия на интраабдоминальную инфекцию. К ним относятся адекватное хирургическое вмешательство, коррекция патогенетических изменений в организме, иммунокоррегирующая и рациональная антибактериальная терапия 2,3,2,3.