Эффективность рекомбинантного интерлейкина-1[В] в комплексном лечении эмпиемы плевры после пневмоэктомии

• Автор: Синенченко, Алексей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ПОСЛЕ ПНЕВМО1ЭКТОМИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений, методов обследования и лечения больных.

2.2. Методика санации плевральной полости.

2.3. Характеристика иммунологических исследований.

2.4. Методика внутривенного и подкожного введения Беталейкина.

2.5. Методика введения Беталейкина в плевральную полость.

2.6 Методика подсчета количества форменных элементов в экссудате.

2.7. Методы статистического анализа результатов исследования.
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОЙ ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ РЕКОМБИНАНТНЫМ ИНТЕРЛЕЙКИНОМ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
ПОСЛЕ III1ЕВМОНЭКТОМИИ.
3.1. Результаты традиционного комплексного лечения больных эмпиемой плевры после ппевмопэктомии.
3.2. Результаты системной терапии Беталейкином больных эмпиемой плевры после пневмонэктомии.
3.2.1. Клиническая эффективность системной
иммуностимулирующей терапии.
3.2.2. Иммунологическая эффективность системной
иммуностимулирующей терапии.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОЙ
ВНУ ГРИПОЛОСТНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ БЕТАЛЕЙКИНОМ В
ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ ПОСЛЕ
ПНЕВМОНЭКТОМИИ
4.1. Клиническая эффективность локальной иммуностимулирующей терапии.
4.2. Иммунологическая эффективность локальной
иммуностимулирующей терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Несмотря па совершенствование оперативной техники, медицинского оборудования и
анестезиологического пособия, снижения частоты послеоперационных осложнении после пневмонэктомии не отмечается. Закрытая эмпиема плевры после пневмонэктомии диагностируется у 7 пациентов, достигая у больных, оперированных но поводу гнойнодеструктивных заболеваний легких. Все вышеперечисленное предопределяет актуальность совершенствования методов лечения данного вида патологии. Факторы риска и причины возникновения эмпиемы плевры после пневмонэктомии. В процессе изучения литературы, посвященной данной патологии, были определены основные причины, способствующие возникновению эмпиемы плевры после пневмонэктомии. В целом их можно разделить на прямые и косвенные. К прямым факторам относят несостоятельность культи бронха, свернувшийся гемоторакс, избыточное микробное обсеменение плевральной полости до и во время операции, неправильное ведение остаточной полости в послеоперационном периоде. К косвенным причинам можно отнести тяжелые сопутствующие заболевания и истощение репаративных потенциалов организма, массивную интраоперационную кровопотерю, присоединение системного воспалительного ответа как реакции на тяжелую операционную травму Ерменко и соавт. Юрасов , Василашко В. И., , Корее . V. . Установлена связь между развитием послеоперационных бропхоплевральных осложнений и нарушением недыхательных функций легкого, местного и общего иммунитета Зильбер А. П., Шанин В. Ю., Винницкий Л. И. и соавт. Замятин М, , присоединением системного воспалительного ответа организма.