Видеоэндоскопическое лечение доброкачественных опухолей пищевода и желудка

• Автор: Смирнов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 126 с. : 21 ил.

1.1. Современные подходы к лечению больных с

доброкачественными опухолями пищевода

1.2. Современные подходы к лечению больных с

доброкачественным опухолями желудка

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика материалов и методов анатомического исследования

2.2. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования.

2.3. Характеристика материалов и методов клинического исследования

ГЛАВА III. Обоснование видеоторакоскопических доступов при доброкачественных опухолях пищевода в конституциональном аспекте
ГЛАВА IV. Морфологические изменения в стенке пищевода при рассечении адвентициального брюшинного и мышечного слоев в эксперименте
ГЛАВА V. Клиническая характеристика больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка
5.1. Общая характеристика клинических наблюдений
5.2. Характеристика больных, оперированных открытым способом
5.3. Характеристика больных, оперированных
видеоэндоскопическим способом
ГЛАВА VI. Анализ результатов хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка
6.1. Результаты хирургического лечения больных доброкачественными опухолями пищевода и желудка, оперированных открытым методом первая группа клинических наблюдений.
.4



.
.
.
.

6.2. Результаты хирургического лечения больных доброкачественными опухолями пищевода и желудка, оперированных видеоэндоскопически вторая группа клинических наблюдений
6.3. Сравнительная оценка I и II групп клинических наблюдений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При небольших опухолях, особенно расположенных в мышечном слое, а не в подслизистом, при эндоскопическом исследовании отмечается неизмененная слизистая оболочка пищевода Гукасян А. А., Черноусой А. Ф., . Такие опухоли при эзофагоскопии диагностировать практически невозможно. Более того, их не всегда удается распознать при рентгенологическом исследовании и зачастую они являются случайной находкой при операции, предпринятой по поводу другого заболевания, например, дивертикула пищевода или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Консистенцию опухоли определяют инструментами, вводимыми через канал эндоскопа. Глубину опухоли в стенке органа определяют при пробном затягивании петли. Большинство авторов считают эндоскопическую щипковую биопсию через нормальную слизистую оболочку недопустимой, так как при этом возникает опасность эмфиземы средостения, инфицируются подлежащие ткани и, таким образом, создаются неблагоприятные условия для выполнения операции вообще, а произвести энуклеацию опухоли, как правило, вовсе не удается. Очевидно, что отрицательная сторона биопсии заслоняет ее диагностическую ценность, тем более что последняя весьма сомнительна, так как чаще через толщу пищеводной стенки ткань ее получить не удается. К тому же, с точки зрения последующей хирургической тактики, гистологическое строение опухоли не имеет никакого значения, так как объем хирургической операции не зависит от морфологической природы доброкачественной опухоли Гукасян А. А., Черноусое А. Ф., Гукасян А. А., Корчак А. М., .