Хирургия рака легкого при первично-множественных неоплазиях

• Автор: Мамедов, Фуад Фикрет оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 3 ил.

Г ЛАВА I. Рак легкого при первичномножественных злокачественных опухолях. Общие сведения. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком легкого при ПМЗО . ГЛАВА Н. ГЛАВА III. Клиника и диагностика рака легкого при первичномножественных злокачественных опухолях. Бронхофиброскопия
Диагностика метахронного одностороннего ПМРЛ затруднена в связи с выраженными изменениями в оставшейся части легкого, связанными с предшествующим лечением 6,. Новообразование легкого может быть результатом продолженного роста, рецидивом заболевания, метастатическим процессом или новой опухолью . Лечение обычно задерживается до того момента, когда отрицательная динамика злокачественного процесса не вызывает сомнений ,9. При центральном раке диагностика первичной множественности практически всегда бесспорна, а вторая опухоль часто является случайной находкой, так как в начальных стадиях она рентгенонегативная и не сопровождается нарушениями вентиляции легочной ткани 0. При двусторонних метахронных опухолях преимущественно наблюдается сочетание центральной и периферической формы.


Вновь появившиеся периферические образования должны рассматриваться не только как возможным метастатическое поражение, но и как вероятный метахронный периферический рак 6. Исследование рентгенограмм позволяет судить о количестве новообразований, о долевой и сегментарной топографии, о взаимоотношениях с корнем легкого, плеврой, о форме опухолей и их размерах, и уже на этом этапе предполагать характер поражения. Обзорная рентгенография ограниченно пригодна для выявления новообразований, расположенных в области верхушки легкого, тени средостения и сердца и при диаметре их не более 1,6 см 9,7. Отмечается высокая разрешающая способность компьютерной томографии, позволяющей выявлять в легочной гкани образования до мм в диаметре, и определять их плотность, размеры, взаимоотношения с прилежащими органами и тканями, и констатировать увеличение внутригрудных лимфатических узлов . При спиральной компьютерной томографии значительно улучшается идентификация сосудистых структур и их топографоанатомическое взаимоотношение с опухолью ,0. Не сформулировано единое мнение относительно возможностей магнитнорезонансной томографии МРТ в дифференциальной диагностике опухолей легких 0,0. В одних работах говорится об ограниченных возможностях МРТ в дифференциальной диагностике, объясняя это слабостью сигнала от легочной ткани и меньшей детализацией изображения, в других исследованиях, напротив, сообщается о высокой разрешающей способности метода и отсутствии вредного воздействия на организм пациента и исследователя 1.