Синдром внепеченочного безжелтушного холестаза у пациентов с желчекаменной болезнью: диагностика и принципы хирургического лечения

• Автор: Самойлов, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 133 с. : 18 ил.

1.1. Основные причины и механизмы внепеченочной билиарной обструкции при ЖКБ. Понятие о безжелтушном холесгазе
1.2. Основные методы диагностики безжелтушного холесгаза у больных с ЖКБ. Роль интраоперационных методов обследования
1.3. Современные подходы к хирургической коррекции билиарной гипертензии у пациентов с ЖКБ в зависимости от причин холестаза .
ГЛАВА И. Общая характеристика пациентов, методов исследовании н выполненных вмешательств.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1 Методы дооперационной диагностики
2.2.2 Интраоиерационные методы исследования
2.2.3 Послеоперационные методы исследования
2.3. Тактика лечения, варианты коррекции и их методики.
2.4. Способы сбора информации и статистической обработки результатов исследования .
ГЛАВА III. Причины внепеченочного безжелтушного холестаза у больных ЖКБ и диагностическая ценность отдельных методов исследования.
3.1. Диагностическая ценность дооперационных методов обследования .
3.2. Диагностическая ценность интраоперационных методов диагностики холестаза
ГЛАВА IV. Варианты хирургической коррекции и результаты лечения больных ЖКБ с признаками безжелтушного холестаза.
4.1. Хирургическая коррекция выявленных причин холестаза и ее варианты .
4.2. Результаты лечения больных желчекаменной болезнью с признаками безжелтушного холестаза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По мнению одних исследователей базальное давление сфинктера Одди составляет примерно 0 мм рт. Другие источники утверждают, что при отсутствии патологии протоков давление в них колеблется в пределах мм водного столба. Различают давление исходное, давление накопления в норме до 0 мм вод. При рентгенотелевизионном исследовании желчных протоков у пациентов с нормальным сфинктерным аппаратом при одинаковых условиях перфузии с давлением см водного столба отмечались ритмичные азы сокращения и расслабления примерно по 3 сек около циклов в мин. При этом сокращения дистального отдела холедоха совпадали с перистальтикой двенадцатиперстной кишки, описывая маятникообразные движения по дуге до градусов . Общепринятая нормальная скорость эвакуации контраста из желчевыводящих путей мин 1. В последнее время все более активно дискутируется вопрос об отсутствии собственного мышечного аппарата дистальных отделов желчного и панкреатического протоков. По мнению Б. С. Брискина и П. В. Эктова дистальный отдел общего желчного протока представляет собой аденофибромиозиое образование без собственных сфинктеров и без ампулы в виде валика в конце ОЖП, интрамуральная часть ОЖП зона его соединения с мышечным слоем ДГ1К продольная складка ДПК постоянное образование, возникающее за счет сдавливания стенки кишки ОЖП. При этом клапанный аппарат протоков обеспечивается поперечными складками слизистой оболочки ОЖП и продольными складками БДС, мышечным слоем ДПК, узким каналом БДС, слизистой пробкой узкого канала БДС.