Радикальная дуоденопластика при осложненных постбульбарных ранее ушитых перфоративных дуоденальных язвах

• Автор: Бальян, Арман Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 195 с. : 51 ил.

Содержание. Введение. Глава 1. Патоморфология хронической дуоденальной язвы. Резюме. Глава 2. Общая характеристика больных, методы и объем исследования . Общая характеристика обследованных больных. Основные клинические параметры. Исследование секреторной функции желудка. Исследование моторной функции гастродуоденального комплекса. Интраоперационное исследование осложненных постбульбарных ранее ушитых перфоративных язв ДПК
перфоративного отверстия и незначительной индурации тканей вокруг язвы они рекомендуют иссекать язву, а при большом диаметре отверстия и выраженной перифокальной индурации тканей проводят разрез для пилоропластики через середину язвы, не иссекая се. В последующем разрез сшивается в поперечном направлении, а индуцированные края язвы перемещаются в места, где имеется наименьшее напряжение. Летальность составила 1,1, умерло двое больных от причин не связанных с ваготомией и пи лороп ласти кой. Масаууа , i , i и , x . Авторы полагают, что лишь при наличии серьезных противопоказаний хирург должен отказаться от выполнения этого вмешательства.


Наибольшая летальность и частота осложнений отмечена среди больных, которым производилось ушивание перфоративного отверстия. После гемирезекции с ваготомией рецидивов заболевания не отмечено, после ушивания они установлены у ,8 больных, а после первичной резекции у 5,5. Большинство хирургов высказывают неудовлетворенность результатами резекции желудка изза серьезных нарушений пищеварения и обмена веществ, тяжелых пострезекционных синдромов Ю. Е.Березов и соавт. А.А. Шалимов и соавт. П.И. Норкунас, М. И.Кузин, . А.А. Шалимов сообщил, что у оперированных больных наблюдаются постгастрорезекционные
осложнения. Процент нетрудоспособности после резекции желудка составляет ,3 по данным В. С.Евдокимовой . В нашей стране сторонником и пропагандистом ваготомии с пилоропластикой при прободных дуоденальных язвах является Ю. М.Панцырев. В году он впервые сообщил о хороших непосредственных результатах у больных с псрфоративной язвой ДПК, которым была произведена ваготомия в сочетании с иссечением язвы и пилоропластикой. Выраженных нарушений моторноэвакуаторных функций желудка в послеоперационном периоде не наблюдалось, инсулиновый тест был отрицательным у из больных. В дальнейшем Ю. М.Панцырев и соавторы на основании операций, иссечения перфоративной язвы, пилоропластики и ваготомии приходят к выводу, что эта операция значительно радикальнее, чем простое ушивание язвы и, как правило, приводит к стойкому излечению. После стволовой ваготомии с иссечением язвы и пилоропластикой рецидив язвы составил 6 Ю. М.Панцырев, А. И.Михалев, Е. Д.Федоров, . Ю.М. Панцырев, А. ВаЬшт е1 а1.