Редкие осложнения желчнокаменной болезни и их хирургическое лечение

• Автор: Асекрханов, Рашид Гамидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 17 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. Обзор литературы. ГЛАВА II КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. II. Клинические наблюдения. II. ГЛАВА III. НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ ЖЕЛЧНЫЕ СВИЩИ. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. Ш.1. Наружные желчные свищи. III. Внутренние желчные свищи. Ш.З . ГЛАВА IV. СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. СИНДРОМ МИРИЗЗИ. IV. Сморщенный желчный пузырь. ГУ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Главными причинами редких осложнений желчнокаменной болезни признаются длительное иили бессимптомное ее существование в течение 6 лет , , , 2, 5. Наиболее демонстративным осложнением желчнокаменной болезни, подтверждающим тезис об опасности длительного так называемого камненосительства, является наружный желчный свищ, описанный впервые еще в году i. Доказано это положение наблюдениями vi, опубликовавшем в году 0 наблюдений перфораций желчного пузыря из которых треть открылась наружу, цит. Последние исследователи отмечают, что в XX веке в Западной Европе описано лишь 0 подобных наблюдений, что связано с улучшением распознавания, желчнокаменной болезни внедрением различных минимальноинвазивных хирургических вмешательств и ранним их после обнаружения заболевания применением, высоким уровнем культуры населения и при этом подчеркивается, что редкие осложнения желчнокаменной болезни остаются уделом слаборазвитых стран, а также коренного населения развитых стран.


Последние исследователи отмечают, что в XX веке в Западной Европе описано лишь 0 подобных наблюдений, что связано с улучшением распознавания, желчнокаменной болезни внедрением различных минимальноинвазивных хирургических вмешательств и ранним их после обнаружения заболевания применением, высоким уровнем культуры населения и при этом подчеркивается, что редкие осложнения желчнокаменной болезни остаются уделом слаборазвитых стран, а также коренного населения развитых стран. Иначе обстоит дело с наружными желчными свищами желчнокаменной природы. Так, в литературе обнаружены сообщения о подобных свищах лишь в трудах Данилова М. Н.А. Тогонидзе и соавт. Выявление наружных желчных свищей не представляет значительных трудностей как по клиническим признакам острого холецистита, неэффективному и длительному его консервативному лечению, самопроизвольно вскрывшемуся абсцессу в наружном верхнем квадранте брюшной стенки или через круглую связку печени в область пупка, как правило, пожилому возрасту больного, чаще всего, женского пола, желчеистечению на переднюю брюшную стенку, так и по данным фистулографии, обнаруживающей связь свищевого отверстия с желчным деревом. Большинство хирургов сходится во мнении, что единственнымспособом лечения спонтанных наружных свищей желчного пузыря является холецистэктомия, однако отдельные зарубежные исследователи в виде альтернативы предлагают консервативное их лечение при условии полноценной проходимости пузырного протока и внепеченочных желчных протоков , 6.