Новый вариант экстрауретральной простатэктомии

• Автор: Исмаил, Муханнад Ибрагим
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 0 с. : 151 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Лабораторные методы исследования

2.3. Иммунологическое исследование

2.4. Простато-специфический антиген

2.5. Цитологическое и бактериологическое исследования

2.6. Биопсия предстательной железы

2.7. Рентгенологическое исследование
2.8. Ультразвуковое исследование
2.9. Морфологическое исследование
2.10. Функциональное исследование нижных мочевых путей
2.11. Пальцевое ректальное исследование
2.12. Урофлоуметрия
2.13. Статистическия обработка материала
ГЛАВА III. Результаты исследования и лечения больных контроль
ной группы
3.1. Показатели исследований по международной системе суммарной оценки заболеваний простаты в баллах с определением качества жизни
3.2. Общеклинические и бактериологические показатели мочи
3.3. Общеклинические и бактериологические показатели крови
3.4. Состояние иммунного статуса
3.5. Результаты цитологического и бактериологического исследова
ния раневого отделяемого из ложа удаленной аденомы
3.6. Урофлоуметрия
3.7. Рентгенологические исследования у больных контрольной группы
3.8. Ультразвуковое исследование
3.9. Динамика заживления послеоперационной раны
3.10. Осложнения и летальность после аденомэктомии
3.11. Обсуждение результатов исследования контрольной группы

ГЛАВА IV. Результаты проведения нового варианта
экстрауретральной аденомзктомии с применением полуцилиндрического скальпеля
4.1. Хирургическая анатомия предстательной железы поданным
УЗИ и анатомических исследований
4.2. Показатели исследований по международной шкале суммарной оценки заболеваний простаты в баллах с определением качества жизни
4.3. Общеклинические и бактериологические показатели мочи
4.4. Общеклинические и бактериологические показатели крови
4.5. Результаты исследования иммунного статуса
4.6. Результаты цитологического и бактериологического исследования раневого отделяемого из ложа аденомы
4.7. Урофлоуметрия
4.8. Рентгенологическое исследование
4.9. Динамика заживления послеоперационной раны по данным Биофотометрии
4.10. Результаты ультразвукового исследования
4.11. Осложнения и летальность у больных основной группы
4.12. Обсуждение результатов исследования больных основной группы
4.13. Сравнительная оценка результатов лечения больных исследуемых групп
4.14. Сравнительный анализ результатов лечения в основной и контрольной группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВМП - верхние мочевые пути;
ГБДГ - гидроксибутирилдегидрогеназа;
ДГПЖ-доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
ИВО - инфравезикальная обструкция;
ИЧМТ - изогнутая часть металлической трубки;
КК - креатинкиназа;
Л -лейкоциты;
ЛДГ - лактатдегидрогеназа;
МК - мочеиспускательный канал;
МП - мочевой пузырь;
НК - недостаточность кровообращения;
НМЛ - нижние мочевые пути;
ОЗМ - острая задержка мочи;
ПЖ - предстательная железа;
ПСА - простатспецифический антиген ПЦС - полуциркулярный скальпель;
РМТ - разборная металлическая трубка;
ТУРП-трансуретральная резекция предстательной железы;
УЗИ -ультразвуковое исследование;
УФГ - урофлоуграмма;
ХЗМ - хроническая задержка мочи;
Эр - эритроциты;
ЭУПЭ - экстрауретральная аденомэктомия:
КРББ -международная система оценки заболеваний предстательной железы;
1-РББ-С - кумулированный балл простатических симптомов;
КРББ-Б - суммарный балл простатических симптомов;
(Д. - индекс качества жизни;
От- максимальная объемная скорость потока мочи;
Оо - средняя объемная скорость потока мочи;
Ур - объем предстательной железы;
Уг - количество остаточной мочи.

С целью исследования воздействия механической травмы предстательной железы на гемокоагуляцию проведено комплексное исследование системы гемостаза. Известно, что ткань предстательной железы содержит биологически активные вещества, некоторые из которых обладают тромбогенным действием.
Для исследования кровь забирали из кубитальной вены утром натощак в количестве 10 мл в три пробирки со стабилизатором за сутки до и на 1,3, 7, 10 и 15 суток после операции. Для оценки общего коагуляционного потенциала крови применялась тромбоэластография по общепринятой методике (ТэГ). Определение концентрации фибриногена проводилось с помощью кинетического протамин-сульфатного теста. Исследование агрегации тромбоцитов осуществлялось фотометрическим методом по Вот. Анализы выполнены в лаборатории патологии гемостаза кафедры функциональной диагностики ДГМА.
Исследования сывороточных ферментов и гемостаза проведены 30 больным, средний возраст которых составлял 60-70 лет: по 15 больных в каждой группе. С целью получения более достоверных результатов для исследования отбирали больных без хронических воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений, с объемом предстательной железы от 50 см' и более.
При анализе полученных данных был использован метод стратификационной рандомизации с выделением групп больных, сопоставимых по возрасту и характеру выбранной патологии. Статистическая обработка материала проводилась по критерию Стьюдента и критерию U Вилкоксона - Манна - Уитни.
2.9. Морфологическое исследование Всем больным с ДГП проводилось гистологическое исследование удаленных аденоматозных узлов нами проанализированы УЗУ исследований. У 17 (1,2%) установлена модулярная форма аденомы ДГП, у 139 (10,3%)-стромальная форма, у 54 (4,0%) - железисто-кистозная и у 23 (1,7%)