Пути улучшения результатов лечения больных острым аппендицитом, проживающих в малых городах и сельских поселениях

• Автор: Яковенко, Денис Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 223 с. : 42 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. Клиникоморфологическая характеристика клинических наблюдений при псевдомиксоме брюшины аппендикулярного происхождения
ГЛАВА V. ЫогшпсЬ ог а. Ыск1 е1 а. У женщин репродуктивного возраста этот показатель ещ выше и достигает . В качестве вспомогательного метода интраоперационного определения воспаления при диагностических лапароскопиях возможно использование колориметрии Р. Н.Валиев, . В целом, данные литературы свидетельствуют о том, что при обследовании больных ОД в ЛПУ малых городов и населенных пунктов сельской местности приоритетным остается клинический метод Г. В.Калугина, Н. Р.Валиев . Это происходит и при осложненных формах ОД, когда клинические проявления этого заболевания оказываются стертыми. Специальные методы обследования при ОД в МУЗ сельской местности используется редко, а АЭ осуществляется так называемым традиционным лапарогомным доступом К. Н.Мовчан и соавт. Даже при наличии в МУЗ эндовидеоаппаратуры, благоприятной клинической картине заболевания, лапароскопические ДЭ не выполняются вследствие консерватизма взглядов хирургов МУЗ К.


Н.Мовчан и соавт. В настоящее время с улучшением диагностики, хирургической тактики и техники, внедрением методов коррекции водноэлектролитиого баланса, антибиогикотерапии, уровень смертности при ОА снизился до 1 случая на населения. Вместе с тем, несмотря на почти трхкратное снижение численности контингента больных с ОА в СанктПетербурге за последние два десятилетия, летальность практически не изменилась и составляет 0,2 0,4, что соответствует общероссийским показателям и несколько ниже, чем в странах Европы и Америки. Основной причиной неблагоприятных исходов при ОА является поздняя госпитализация, высокая частота диагностических ошибок на всех ее этапах. Чаще всего летальные исходы при ОА наблюдаются среди детей и пожилых пациентов, а также у больных сопутствующей патологией. В частности, при ОА, показатель послеоперационной летальности у больных в возрасте до лет отмечается на уровне 0,, и увеличиваясь до 4,0 у людей в возрасте лет, ,6 у больных старше лет А. Е.Борисов и соавт. Данные И. Л.Роткова , М. Ф.Мазурика и соавт. А.П. А.Е. Борисова и соавт достоверно свидетельствуют о том, что среди умерших от ОА абсолютное большинство составляют люди пожилого и старческого возраста. Показатели летальности при ОА, прямо связаны с поздним поступлением больных, с уже развившимися осложнениями, в том числе разлитым перитонитом. С учетом того факта, что более половины больных с деструктивными формами ОА поступают в стационар позднее часов, легальность в этой группе может достигать .