Особенности хирургического лечения пострадавших с переломами костей голени, осложненными футлярным синдромом и нарушениями регионарного кровотока

• Автор: Заяц, Виталий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 181 с. : 39 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Поэтому авторы пришли к выводу, что постоянное измерение внутрифутлярного давления при закрытых переломах большеберцовой кости имеет ограниченные возможности оценки , , 3. В настоящее время в нашей стране в лечении пострадавших с переломами костей голени, осложненных футлярным синдромом, все чаще стали применять декомпрессию футляров сегмента и оперативную фиксацию отломков. Основным принципом фасциотомии является адекватная декомпрессии каждого компартмента при внутрифутлярном синдроме. При проведении фасциотомии необходимо открыть все мышцы фу тляра, чтобы оценить их жизнеспособность или наличие некроза. Все некротизироваиные участки следует удалить, чтобы избежать инфекционных осложнений , , 3. Декомпрессия переднего и латерального футляра производится через боковой кожный разрез по межмышечной перегородке. После этого вскрывают фасцию обоих футляров. Декомпрессия двух задних футляров проводится через кожный разрез на 2 см медиальнее края большеберцовой кости , , 0.


Если не удается закрыть рану без напряжения и натяжения кожных покровов производят кожную пластику , 1, 0, 2. В основном используют полуоткрытую фасциотомию ,6 или прибегают к открытой декомпрессии футляров ,4. Как считают . Кроме того, при выполнении полуоткрытой подкожной фасциотомии сохраняется риск повреждения важных поверхностных сосудистонервных образований голе
ни. В свою очередь и отрытая декомпрессия футляров имеет свои недостатки, связанные в первую очередь с необходимостью выполнения обширных разрезов мягких тканей и обнажением зоны перелома костей голени 8, 9, 2. Следующим дисскутабельным вопросом является длина кожного разреза при проведении декомпрессии. V. . Более расширенный разрез, по мнению авторов, приводит к нарушению дистального кровообращения за счет повреждения коллатеральных сосудов 7, , 8, 0. В тоже время другие авторы, такие как , и i , считают, что для адекватной декомпрессии футляра необходим длинный кожный разрез , 2, 4. Авторы пришли к выводу, что длина кожного разреза в см позволяет значительно снизить внутрифутлярное давление. В среднем снизить давление в компартментс удалось при разрезе 8 см до , а при см до 6 , ,6. Одним из сосудистых осложнений на нижней конечности является, так называемый, хронический компартментсиндром ХКС. Это состояние в основном характерно для лиц пожилого возраста и спортсменов, чаще всего бегунов. Наиболее часто данный вид осложнений возникает при получении тупой травмы нижних конечностей, венозной гипертензии или при распространении метастазов опухоли на конечность , , 6.