Дифференциальная диагностика, хирургическая тактика и послеоперационная реабилитация при многоузловых образованиях щитовидной железы

• Автор: Олифирова, Ольга Степановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 298 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА III

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ МНОГОУЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. Клиникоанамнестическис данные

3.2. Ультразвуковое исследование.
3.3. Цветное допплеровское картирование
3.4. Магнитнорезонансная томография.
3.5. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем
УЗИ.
3.6. Метод математической диагностики опухолей щитовидной железы
3.7. Интраоперационное цитологическое исследование.
3.8. Эффективность дифференциальной диагностики при многоузловых
образованиях щитовидной железы.
ГЛАВА IV
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МНОГОУЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Хирургическое лечение.
4.2. Симультанные операции.5
ГЛАВА V
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ, ГОРМОНАЛЬНЫХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С МНОГОУЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
5.1. Состояние системы перекислого окисления липидов и антиоксидантная терапия.
5.2. Гормональные показатели и коррекция послеоперационного гипотиреоза
5.3. Иммунологические показатели и коррекция иммунных нарушений
ГЛАВА VI
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МНОГОУЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
6.1. Ближайшие результаты.
6.2. Отдаленные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


До сих пор не существует единого мнения в отношениивыбора оптимальногообъема операции при РЩЖ тиреоидэктомия или органосохраняющая операция показаний к вмешательству на лимфатических узлах шеи послеоперационной терапии радиоактивным йодом послеоперационной су
прессивной терапии протокола послеоперационного наблюдения за пациентом , 9, 6, 1,5,5, 9. Чаще, чем при солитарных узлах, неточная диагностика рака при МОЩЖ приводит к неадекватным операциям или отказу от них. Поэтому, представляется важным изучение эффективности основных методов диагностики, разработка и внедрение диагностического алгоритма, оценка его применения при
До настоящего времени в мировой медицинской практике нет общей точки зрения по вопросам лечебной тактики при узловых заболеваниях ЩЖ, в том числе и при МОЩЖ, и применяются разные методы лечения. В качестве консервативных мероприятий при узловых образованиях ЩЖ используют супрессивную терапию Ьтироксином. В г. Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба, являющиеся консенсусом и одновременно представляющие разные взгляды на проблему , , . Согласно этим рекомендациям, возможно лечение узловых форм зоба с использованием супрессивной терапии Ьтироксином, с соблюдением требований к ее проведению , , , 0. За рубежом супрессивная терапия гормонами ЩЖ достаточно распространена, но отношение к ней неоднозначно 0, 1. Некоторые эндокринологи применяли супрессивную терапию Ьтироксином с положительным эффектом, сопровождавшимся уменьшением узлов и объема ЩЖ 2, 9. Другие эффекта не наблюдали или отмечали незначительный положительный результат случаев 9, 1. Учитывая неубедительный положительный эффект супрессивной терапии Ьтироксином при МОЩЖ, в случаях отсутствия показаний к операции рекомендуется динамическое наблюдение с обязательным УЗИконтролем 9, 7, 2, 3.