Оптимизация комплексного лечения больных со сложными формами хронического парапроктита

• Автор: Чернов, Андрей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 181 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Методы обследования больных со сложными формами хронического парапроктита. Методы лечения ббльных со сложными формами хронического парапроктита. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы обследования больных. Инструментальные методы исследования. Бактериологическое исследование. Методы статистической обработки и доказательной медицины. ГЛАВА 3. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СЛОЖНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА. Иссечение параректального свища лигатурным способом. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО НАРАПРОКТА. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ. Ультразвуковые методы обследования прямой кишки и окружающей ее клетчатки, по мнению Л. У. Зубайдова , В. Г. Александрова , В. Ф. Куликовского , должны стать неотъемлемой частью обследования больных с экстрасфинктерными параректальными свищами. Этот неинвазивный метод исследования с большой точностью позволяет получить данные о топографоанатомических взаимоотношениях свищевого хода по отношению к анальному сфинктеру, определить размеры и пространственное положение гнойной полости.

Для повышения эффективности ультразвукового

эндоректального исследования применяется введение 1 3 мл 3 раствора перекиси водорода в просвет параректального свища . Перекись водорода используется как контрастная среда для ультразвука, повышающая визуализацию свищевых ходов и их внутренних отверстий. В настоящее время для визуализации свищевого хода используются контрастные препараты для проведения ультразвукового исследования vvi . Однако, несмотря на то, что ультразвуковое исследование тазового дна и прямой кишки являетсяперспективным, многие методики обследования до сих пор не стандартизированы. Имеются сообщения о применении эндоректальной ультрасонографии и сцинтиграфии в диагностике абсцессов перианальной области i . Для дифференциальной диагностики перианальных проявлений болезни Крона парарсктальных свищей и абсцессов наряду с эндоректальной и эндовагинальной ультрасонографией используется компьютернаятомография . В дифференциальной диагностике сложных форм хронического парапроктита применяется контрастное эндоректальное магниторезонансное исследование прямой кишки . Это исследование особенно показано при нетипичном расположении внутреннего свищевого отверстия, рецидивирующем течении заболевания, свищевой форме болезни Крона, а также в случаях анального стеноза, когда ультразвуковое сканирование невыполнимо С. А. . Достоверность диагностических данных магниторезонансного исследования при сопоставлении с интраоперационными находками достигает . В диагностике воспалительных заболеваний мягких тканей широкое распространение получил метод жидкокристаллической цветной термографии. П.М. Лаврешин и соавт.