Непосредственные и отдаленные результаты малоинвазивных эндохирургических вмешательств у больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Автор: Баранов, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 37 ил.

Г Л АВ А1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛ ЕЗМ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика клинических наблюдений. Характеристика больных с пилородуоденальным язвенным стенозом. Характеристика больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Характеристика больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией. Характеристика больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией. Методы обследования больных. Хирургическое оборудование и инструменты. Мегодики оценки непосредственных и отдаленных результатов лечения. Г ЛАВАШ. МЕТОДЫ ОРГ АНОСОХРАЯЮЩИХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОЙЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНА ДЦАТИПЕРСТНОЙКИКИ
СТР. СТР. СТР. СТР. СТР. СТР. СТР. СТР. СТР. Методика лапароскопической медикаментознотермической ваготомии. Методикавидеолапароскопической двусторонней стволовой подциафрагмалыюй ваготомии.


Пенетрация хронической дуоденальной язвы встречается в среднем у больных, и, как подчеркивают большинство авторов, пенетрация существенно ухудшает течение основного заболевания, способствует появлению других осложнений язвенной болезни и создает очень большие интраоперационные трудности как при выполнении экстренных, так и плановых оперативных вмешательств , 5, 0 . История хирургического лечения дуоденальной язвы, осложненной кровотечением, начинается в году, когда ii предложил выполнять при трудноудалимых кровоточащих язвах, преимущественно задней стенки двенадцатиперстной кишки, прижигание язвы и пилоропластику. Двусторонняя стволовая поддиафрагмальпая ваготомия с прошиванием кровоточащего сосуда и пилоропластикой, впервые выполненная i при кровотечении из язвы желудка. В нашей стране ваготомию в лечении ЯБ ДПК одними из первых применили Джанелидзе ЮЛО. Бакулев А. И., Перельман М. Щ, Филатов А. Н . В литературе эта операция получила название селективной ваготомии. Стремясь улучшить результаты лечения ЯБ ДПК, и в году разработали технику селективной проксимальной ваготомии, позволяющей сохранить иннервацию антрального отдела желудка, образно именуемого мельницей желудка. Сохранение моторики антрального отдела и привратника играет большую роль в предотвращении синдрома быстрого опорожнения демпингсиндрома, и постваготомического гастростаза. Ваготомия стала шире внедряться как в плановую, так и в экстренную хирургию ЯБ ДПК , 8, 0, 1, 0 . Гак, летальность после СГ1В минимальна и колеблется в пределах от 0,1 до 0,5 , 8, 9, 3, , 4, 5 .