Нарушения минерального обмена у больных пожилого и старческого возраста, перенесших резекцию желудка, и их коррекция

• Автор: Перцев, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 20 ил.

1.1. Остеопороз общие сведения

1.2.0груктура костной ткани и морфология остеопороза

1.3. Особенности рстеопороза в старшей возрастной группе

1.4. Роль основных показателей минерального обмена в физиологии костной ткани.

1.5. Резекция желудка операция выбора при осложненной язвенной болезни

1.6. Физиология пищеварения и его изменения после резекции желудка

1.7. Остеопороз у пациентов, перенесших резекцию желудка

1.8. Медикаментозная коррекция остеопороза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3.Инструментальные методы исследования
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического обследования пациентов.
3.2. Результаты лабораторного обследования больных
3.3. Результаты рентгенологического исследования
3.3.1. Остеоденси тометрия
3.3.2. Данные рентгеноскопии культи желудка.
3.4. Эндоскопические методы исследования
ГЛАВА 4. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.
4.1. Характеристика группы
4.2. Выбор схемы медикаментозной коррекции
4.3. Динамика биохимических показателей на фоне проводимой терапии. .
4.3.1. Динамика уровня кальция крови и мочи на фоне терапии.
4.3.2. Динамика уровня фосфора крови и мочи на фоне терапии.
4.3.3. Исследование уровня активности щелочной фосфатазы на фоне терапии кальцитонином.
4.4. Динамика минеральной плотности костной ткани на фоне лечения кальцитонином.
4.5. Дальнейший анализ полученных данных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Эти показатели соответствуют распространенности остеопоретических переломов в некоторых странах Западной и Восточной Европы Михайлов Е. Е., Беневоленская Л. И., Аникин С. Г. . В определение остеопороза заложена идея о том, что уменьшение массы кости или минеральной плотности костной ткани МПКТ является важным фактором риска переломов. В настоящее время оценка тяжести остеопороза базируется главным образом на определении МПКТ. Кортикальная кость представляет собой систему остеонов Гаверсовых каналов, которые состоят из концентрически расположенных пластинок размером 2 мм в длину и 0 мкм в диаметре. В центре остсона располагается сосудистый пучок, который имеет анастомозы с сосудами других близлежащих остеонов. Трабекулярная кость состоит из костных пластинок, не образующих остеоны. Между балками трабекулярной кости, формирующими густую сеть, располагается миелоидный костный мозг. Хотя по массе губчатая кость составляет всего , благодаря сетчатой структуре поверхность ее образует , поэтому и минеральный обмен в губчатой кости более активен, на что указывает и большая доля кровотока через костный мозг из общего объема циркулирующей крови. Кость на состоит из белкового матрикса и на из минеральной части. Минеральная часть кости представлена кристаллами, располагающимися внутри или, между коллагеновыми волокнами. В основном кристаллы состоят из нерастворимого гидроксиапатита кальция Н. С., . Остеобласты происходят из мезенхимальных клеток, располагающихся в костном мозге ii , . Эти клетки формируют подобие эпителиальной выстилки на поверхности кости, где они секретируют органический матрикс.