Инструментальная диагностика и малоинвазивное эндоскопическое лечение патологических изменений фатеральной зоны, прогноз и профилактика осложнений

• Автор: Манцеров, Михаил Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 191 с. : 51 ил.

1.1 Ведущее место ЭРХПГ в диагностике заболеваний панкреатобилиарной системы.

1.2 Острый реактивный панкреатит наиболее частое осложнение ЭРХПГ

1.3 Кровотечение из постпапиллотомного разреза, диагностика и лечение рецидивов.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы эндоскопического обследования

2.3 Формализованный протокол лабораторных и иструмснтальных методов обследования пациентов

ГЛАВА III ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФАТЕРАЛЫЮЙ

ЗОНЫ СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.

3.1 Эндоскопическая классификация патологических изменений фатеральной зоны.

3.2 Клиникоэндоскопические особенности заболеваний панкреатобилиарной системы, сопровождающиеся патологическими изменениями фатеральной зоны.
3.2.1 Клиникоэндоскопические особенности заболеваний печени и желчевыводящих путей.
3.2.2. Клиникоэндоскопические особенности заболеваний поджелудочной железы и главного панкреатического протока.
4




3
3

ГЛАВА IV СРАВ1ШТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭНДОСКО 1ИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗИРУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ ФАТЕРАЛЬНОЙ ЗОНЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.
4.1. Сравнительный анализ информативности различных методов инструментальной диагностики заболеваний панкреатобнлпарной системы.
4.2 Анализ разработанных способов проведения
папиллосфинктеротомии при различных
стенозирующих заболеваних фатералыюй зоны
4.3. Сравнительный анализ специфичности ЭРПХГ при
различных заболеваниях панкрсатобилиарной системы при выявленных патологических ихмсисниях фатералыюй зоны.
ГЛАВА V ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПОСТМАНИПУЛЯЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ФАТЕРАЛЫЮЙ ЗОНЫ.
5.1 Анализ частоты развития различных осложнений, возникающих после эндоскопических манипуляций на большом дуоденальном сосочкс.
5.2 Факторы риска и возможности прогнозирования
осложнений эндоскопической ретроградной
холангиопанкреатографии.
5.3 Математическое моделирование прогноза развития осложнений реактивного панкреатита у больных после ЭРХПГ.
5.4 Метод профилактики и лечения постманипуляционных осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Во всяком случае, грань между первичными и вторичными воспалительными поражениями БСДК до настоящего времени не проведена. На втором месте среди патологии БСДК, сочетающейся с панкреатитом, находятся изменения, приводящие к стойким или граизиторным нарушениям проходимости желчных путей и внутрипротоковой гипертензии. Среди них наиболее значимы стеноз БСДК, полипоз и околососочковые дивертикулы . Стеноз чаще всего является осложнением пашылита или следствием механических нрипятствий желчные камни, паразиты, опухоли и оиухолеподобпые образования. При этом он может быть органическим и дисфункциональным. Стеноз часто сочетается с холсдохолитпазом, в ,6 случаев сопровождается панкреатитом. В этой связи следует отмстить, что ущемленные камни БСДК среди причин острого билиарного панкреатита составляют небольшую долю от до 7,2 , но в целом, холедохолитаз в сочетании с острым панкреатитом встречается в ,1 случаев. Тоже относится и к хроническому панкреатиту. Большое значение в его развтии имеег не сам факт холелитиаза, а его длительность, частота рсцидивирования воспаления желчных путей, характеризуемые как нерсистирующий холсдохолнтиаз. По данным Богсра М. М. хронический панкреатит выявляется у больных с хроническим калькулезным холециститом длительностью более 5 лет. Данные Данилова М. В. и Федорова В. Д. свидетельствуют о причинной роли холецистита в случаев хронического панкреатита и не менее, чем у половины общей массы больных с панкреатитом. Эти данные свидетельствуют о большой значимости временной, но повторяющейся блокады БСДК в развитии острого панкреатита, особенно при микролптиазе. В.В.