Иммунологические механизмы развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция

• Автор: Болотников, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 23 ил.

Глава I. Современные представления об основных иммунологических механизмах развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с сочетанной травмой. Роль клеточных и гуморальных иммунологических нарушений в механизмах развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с сочетанной травмой. Особенности хирургической тактики при сочетанной травме живота и внеабдоминальных повреждениях. Традиционные методы хирургического лечения перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота. Роль малоинвазивных технологий в лечении перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота. Глава И. Материалы и методы исследований. II. II. Н.З. Методы доказательной медицины и статистического анализа. Глава III. III. Продукция клеток системы Т и Влимфоцитов, как показателей функции клеточного и гуморального звеньев иммунитета при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом. Щ.2. Ш.З. Ш.4. Ш.5. III. Глава IV. Исследование механизмов, способствующих уклонению микроорганизмов от иммунологического надзора у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.


Были выявлены как отдельные, так и комплексные изменения иммунологических параметров, сопряженные с подавлением иммунологической резистентности и последующим тяжелым течением посттравматических гнойновоспалительных осложнений 2. I, количество Т и Влимфоцитов 2. Отсутствует в литературе и единое мнение о количественных и структурнофункциональных изменениях непосредственно иммунокомпетентных клеток при травме, в том числе и осложненной перитонитом, которые играют наиболее важную роль в обеспечении иммунологической реактивности макроорганизма. Так, в работах как отечественных, так зарубежных авторов имелись сведения о том, что ТСГ сопровождалась диссоциацией функций системы иммунологической защиты 5,2, снижением, повышением или отсутствием изменений ИМ, уменьшением продукции компонентов комплемента, при ускорении скорости комплементарного лизиса 1, Тлимфоцитовхелперов, пролиферативного ответа на стимуляцию митогеном 4. Были обнаружены изменения клеточного иммунитета в остром периоде реакции на травму груди и живота, которые выявили наименее выгодное соотношение субпопуляций Ти Влимфоцитов у пострадавших с развившимися впоследствии осложнениями 6. Ряд исследователей отмечали, что иммунодефициты, развивающиеся у больных после тяжелых травм, особенно подлежащих хирургическому лечению, сопровождались снижением числа и функциональной активности популяций лимфоцитов, а также дисбалансом в уровне основных классов иммуноглобулинов 5. Нарушения в системах Т и Влимфоцитов, иммуноглобулинов, комплемент, ЦИК сохранялись в течение 1,5 лет после перенесенной травмы 4,4.