Диагностика и лечение сочетанных минно-взрывных ранений живота на этапах медицинской эвакуации ВВ МВД России

• Автор: Колтович, Петр Ильич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 6 ил.

Оглавление

Список сокращений.

Введение.
Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ МНОЖЕСТВЕННЫМИ, СОЧЕТАННЫМИ И КОМБИНИРОВАННЫМИ МИННОВЗРЫВНЫМИ

ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ЖИВОТА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. Материалы и методы исследовании

2.1. Общая характеристика раненых с тяжелыми сочетанными повреждениями живота.

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ У РАНЕНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ МИННОВЗРЫВНЫМИ СОЧЕТАЙ

НЫМИ РАНЕНИЯМИ ЖИВОТА.

3.1. Клиникодиагностические мероприятия у раненых с тяжелыми сочетанными минновзрывными ранениями живота
3.2. Предоперационная интенсивная терапия.
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ МИННОВЗРЫВНЫМИ СОЧЕТАЙ НЫМИ РАНЕНИЯМИ ЖИВОТА
4.1. Хирургическое лечение раненых с ведущим сочетанным ранением живота
4.2. Хирургическое лечение раненых с тяжелыми минновзрывными сочетанными ранениями живота и ведущим повреждением конечностей.
4.3. Хирургическое лечение раненых с тяжелыми минновзрывными сочетанными ранениями живота и ведущим повреждением груди
4.4. Хирургическое лечение раненых с тяжелыми минновзрывными сочетанными ранениями живота и ведущим повреждением головы
4.5. Хирургическое лечение раненых с тяжелыми миниовзрывными сочетанными ранениями таза и конечностей
Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ МИННОВЗРЫВНЫМИ СОЧЕТАННЫМИ РАНЕНИЯМИ ЖИВО
ТА
5.1. Особенность тактики у раненых с сочетанными ранениями живота
5.2. Результаты лечения пострадавших с сочетанными минновзрывными ранениями живота на этапе квалифицированной медицин
ской помощи.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Поэтому,
по мнению ряда авторов, прежде всего иностранных, при сочетанных ранениях головы и живота полостные хирургические вмешательства должны выполняться в ограниченном объеме временная остановка кровотечения из сосудов и паренхиматозных органов, устранение источника перитонита путем отграничения его тампонами, резекция кишечника без наложения анастомоза и т. Таким образом, клиническая ситуация, при которой необходимо выполнить лапаротомию в как можно более ранние сроки и невозможно выполнить трепанацию черепа на этапе квалифицированной медицинской помощи, свидетельствует о нерешенности вопроса организации тактики хирургического лечения этих раненых. Сочетанные ранения живота и руди являются одними из наиболее сложных видов ранений. Число пострадавших с сочетанными ранениями груди и живота заметно увеличивается , , . По данным различных авторов, частота сочетания ранения живота и груди в современных локальных конфликтах составляет от до ,3 , , . Лечебные мероприятия при сочетанных ранениях груди и живота с одной стороны должны быть направлены на остановку кровотечения, поддержание сердечной деятельности, а с другой стороны на коррекцию функции внешнего дыхания. По мнению У. К.Алекперова , при травматическом шоке продолжительностью не более 8 часов лечебнодиагностический алгоритм складывается из пункции плевральной полости и лапароцентеза, торакои лапароскопии, дренирования плевральной полости или торакотомии, динамической лапароскопии, лапаротомии. При шоке от 8 до часов, по мнению автора не стоит выполнять пункцию плевральной полости и лапароскопию. При продолжительности шока болсс часов следует выполнять торакотомию и лапаротомию. Однако А. Л.Левчук указывает на то, что одновременное выполнение торако и лапаротомии увеличивает летальность на .