Хирургическое лечение первичной хронической венозной недостаточности нижних конечностей в условиях несостоятельности клапанов глубоких вен

• Автор: Махатилов, Гаджи Меджидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 164 с. : 59 ил.

Введение. ХВН нижних конечностей. Обзор литературы. Хирургическая анатомия глубоких вен нижних конечностей. Анатомия и физиология лимфатической системы нижних конечностей. Состояние лимфооттока при ХВН. ХВН. Роль недостаточности клапанов глубоких вен в развитии ХВН нижних конечностей. Выбор объма хирургической коррекции, в условиях стволового рефлюкса в подкожные и глубокие вены, и его эффективность в устранении проявлений ХВН. Показания и выбор метода коррекции несостоятельных клапанов бедренной вены. Клиническое значение глубокой бедренной вены. Анатомия и физиология лимфатической системы нижних конечностей. Клинические методы исследования. Состояние лимфооттока при ХВН. Взаимозависимость объма хирургической коррекции флебогемодинамики и прогрессирования ХВН. Материал и методы собственных исследований. Объм проведенных экспериментальных исследований. Моделирование различных методик экстравазальной коррекции клапанов бедренной вены. Макроморфометрические исследования. Прямая флебография тугим контрастированием.


Частота выявления недостаточности клапанов бедренной вены при ВБ варьирует в широком диапазоне от до ,4 случаев 7, 4, 6. При рецидивах ВБ несостоятельность глубоких вен диагностируется в случаев. Таким образом, необходимо учитывать функциональную связь элементов поверхностной венозной сети между собой и, что не менее важно, посредством перфорантных вен, как типичной, так и нетипичной локализации с глубокими венами. Тем более, что классы С4,С5,С6 по классификации СЕАР в большинстве случаев сопровождаются недостаточностью всех трх анатомических составляющих венозной сети конечности , т. До настоящего времени, наименее изученным остатся рецидив варикоза нетипичной локализации на бедре 8, 4, 7. Подкожные вены заднелатеральной поверхности бедра могут быть связаны как со стволом БПВ, так и с бедренными венами посредством прямых перфорантов заднелатеральной поверхности бедра. При этом, они чаще впадают в ГБВ , чем в БВ 4. Хирургическая анатомия глубоких вен нижних конечностей. Классическая анатомия объединяет пути оттока крови из нижних конечностей в две системы поверхностную и глубокую. С позиции сосудистой хирургии целесообразно выделять третью систему перфорантные вены , 5. Первая из их, согласно анатомическим руководствам, состоит из большой подкожной вены v. Клиницисты часто имеют дело еще с одной подкожной веной латеральной. По мнению некоторых авторов, эта вена сохраняется у взрослых вследствие отсутствия обратного развития наружной поверхностной вены, имеющей место у эмбриона. Отличительной чертой v. I венами, чем у других подкожных магистралей. Частота ее наблюдения не превышает , 3, 4, 4.