Гемодинамическое обоснование бедренно-подколенно-дистальных реваскуляризирующих операций при многоуровневых атеросклеротических поражениях с использованием петлевой тромбэндартерэктомии

• Автор: Елисеев, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 112 с. : 58 ил.

1.1. Актуальность темы.

1.2. Хирургическое лечение при многоуровневых атеросклеротических поражениях артерий нижних конечностей

1.3. Использование коллатерального русла при инфраингвинальных реконструкциях

1.4. Современные реконструктивные операции при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей
1.5. Петлевая тромбэндартерэктомия в хирургическом лечении многоуровневых атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей.
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений, методы обследования и статистической обработки

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Оценка артериального кровообращения нижних конечностей у больных

с критической ишемией.

2.2.1. Оценка нарушений периферической артериальной гемодинамики нижних конечностей

2.2.2. Пшраоперационные исследования кровотока по сосудам и протезам

2.2.3. Изучение коллатерального русла бедренноподколенного артериального сегмента
2.3. Исследования гемореологических свойств крови у больных с критической ишемией нижних конечностей
2.4. Гистоморфологический анализ стенки дезоблитерированной артерии
и атеросклеротических субстратов
2.5. Методы реваскуляризаций бедренноподколениого артериального сегмента.
2.6 Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. Результаты клиникоинструментальных методов обследования.
3.1. Результаты гистоморфологическнх исследований атеросклеротических субстратов и дезоблнтерированных артерий
3.2. Результаты исследования анатомических особенностей коллатерального русла бедренноподколенного артериального сегмента
3.3. Результаты реваскуляризаций конечностей с использованием периферического коллатерального русла.
3.4. Результаты мониторнрования кровотока в артериях и коллатералях в сравниваемых группах больных
ГЛАВА 4. Результаты реваскуляризирующих операций в бедренноподколенном сегменте с применением петлевой тромбэндартерэктомни
4.1. Возможности выполнения комбинированных реваскуляризирующих операций с применением петлевой тромбэндартерэктомни
4.2. Результаты комбинированных реваскуляризирующих операций в бедренноподколенном артериальном сегменте с использованием петлевой тромбэндартерэктомни.
4.2.1. Непосредственные результаты реваскуляризирующих операций
с использованием петлевой тромбэндартерэктомни .
4.2.2. Отдаленные результаты реваскуляризирующих операции с исполь
зованием петлевой тромбэндартерэктомни.
4.3. Динамика изменений системы гемостаза после петлевой тромбэндартсрэктомии и их фармакологическая коррекция
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Iфактические рекомендации
Список литературы


У ,0 ,0 пациентов с сочетанным поражением аортоподвздошного и бед
рснноподколенного сегментов отмечается развитие тяжелой ишемии с высоким процентом ампутаций Белов Ю. В. с соавт. Условия для проведения прямой реваскуляризации мри КИНК отсутст вуют от 8,0 ,0 Казанчаи П. О. с соавт. Самодай В. Г. с соавт. Бахритдинов Ф. Ш. с соавт. Константинов Б. А. соавт. Хирургическая активность у больных с сочетанными поражениями аор гопод вздошного и бедренногоподколенного сегментов составляет ,6 ,2 Фролов К. Б. с соавт. Частичное преодоление этой проблемы состоит в сочетании прямых и непрямых реваскуляризирующих операций, что позволяет расширить показания к хирургической реваскуляризации нижних конечностей до ,0 Буров Ю. В. с соавт. Троицкий с соавт. Современная операция по восстановлению кровотока в пораженной конечности чаще всего представляет собой сочетание двух или более хирургических способов реваскуляризации Кузнецов Д. В., Лосев Р. З. с соавт. Миланов Н. О. с соавт. Покровский с соавт, . Значительно реже применяется изолированное оперативное вмешательство на артериях нижних конечностей, особенно при многоуровневом поражении Дадвани С. А. с соавт. Гавриленко , Скрылев С. И., Коваленко В. И. с соавт. Криковцов с соавт. К достижениям хирургии сосудов большинство специалистов относят рентгенэндоваскулярную хирургию интервенционную медицину. При полисегментарных поражениях артерий нижних конечностей стали выполняться сочетанные оперативные вмешательства, когда наряду с традиционной реконструкцией артерии выполняется эндоваскулярная операция.