Комбинированное применение рентгенохирургических вмешательств у больных механической желтухой

• Автор: Абрамов, Михаил Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 51 ил.

1.1. Рентгенохирургические эндобилиарные вмешательства в лечение печеночной недостаточности у больных механической желтухой

1.2. Эндоваскулярная хирургия при лечении заболеваний печени.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Характеристика используемых клиниколабораторных и инструментальных методов исследования функции печени.

2.3. Оснащение и техника рентгеноэндобилнарных и

рентгеноэнловаскулярных вмешательств.

ГЛАВА 3. РЕНТГЕНОХИРУРГТГЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
3.1. Информативность различных методов исследований при поражении дистальных отделов желчных протоков.
3.2. Информативность различных методов исследований при поражении проксимальных отделов желчных протоков
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЛЛОИНВЛЗИВНЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
4.1. Результаты применения рентгенохирургических методов в лечении компенсированной печеночной недостаточности вызванной механической желтухой
4.2. Результаты применения реитгенохирургических методов в лечении субкомпенсированной формы печеночной недостаточности вызванной механической желтухой
4.3. Результаты применения рентгенохирургических методов в лечении декомненсированной формы печеночной недостаточности вызванной механической желтухой
4.4. Осложнения и летальность после выполнения рентгенохирургических вмешательств
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако ряд исследователей рассматривают нарушения свертывающей системы крови как относительные противопоказания и считают возможным проведение вмешательства, при невозможности выполнения какоголибо другого способа
желчеотведения, после соответствующей корригирующей терапии и при более выраженных нарушениях свертывающей системы крови , , , 3. Наличие асцита в настоящее время не является противопоказанием для чрескожного желчеотведения. В такой ситуации первоначально выполняют дренирование брюшной полости, а затем билиарного тракта , . Следует также отметить, что появление неионных контрастных веществ омнипакЗСЮ и гипак производства фирмы Ii и применение их при чрескожных чрсспсчсночных эндобилиарных вмешательствах не вызывает аллергических реакций. Однако при рассмотрении вопросов о показаниях и противопоказаниях к ЧЧХС, на первый план выступает положение о том, как рассматривать данное вмешательство как срочный метод декомпрессии желчных протоков или как отсроченный. Многие авторы стоят на позициях отсроченного метода применения ЧЧХС, считая, что необходима определенная подготовка коррекция свертывающей системы крови, определение ряда биохимических показателей крови, водноэлектролитного обмена, ЭКГ, рентгенологического исследования грудной клетки и др. Напалков с соавт. В тоже время имеются сообщения о выполнении чрескожной чрсспечеиочной холангиостомии ЧЧХС, больным, находящимся в состоянии печеночной комы с благоприятным исходом. Так, С. Г. Колядин сообщает о выполнении более 0 чрескожно чресиеченочных реттенэндобилиарных вмешательств ЧЧРЭБВ различным больным, находящимся в тяжелом состоянии с выраженными явлениями печеночнопочечной недостаточности, с удовлетворительными результатами. В.Г. Ившин с соавт.