Выбор способа наложения отсроченного толстокишечного анастомоза у больных при выполнении обструктивной резекции

• Автор: Помазков, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 126 с. : 78 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр

Введение

Глава I Современные представления о хирургическом лечении

обтурациониой толстоки шечной непроходимости обзор

литературы.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика материала и методов экспериментального исследования

2.2. Характеристика материала и методов клинического

исследования

Глава III Результаты регенерации стенки толстой кишки при создании толстотолстокишечного анастомоза в эксперименте электроиожом и аппаратом i .

Глава IV Результаты лечения больных с острой толстокишечной

непроходимостью.
4.1. Результаты лечения больных I группы клинических
наблюдений
4.2. Результаты лечения больных НА группы клинических
наблюдений .
4.3. Сравнительная оценка результатов лечения больных I и
ПА групп клинических наблюдений.
4.4. Результаты лечения больных 1Б группы клинических
наблюдений.
4.5. Результаты лечения больных НБ группы клинических
наблюдений
4.6. Сравнительная оценка результатов лечения больных 1Б и НБ групп клинических наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время эти операции имеют ряд недостатков увеличивается время пребывания пациентов в стационаре необходимость выполнение повторной лапаротомии для восстановления непрерывности
кишечника и ликвидации колостомы, что у ряда больных сопряжено с серьезными техническими трудностями. Серьезные проблемы связаны также с возможными воспалительными изменениями кишки проксимальне колостомы 3, 2, 7, 6. Кроме того, избежать временной колостомы, особенно для пожилых людей, важная проблема, ибо им порой трудно ухаживать за стомой, что на определенный срок ограничивает их самостоятельность и независимость их от окружающих, тем самым ухудшая качество их жизни , , , 0. Также высока летальность при выполнении многоэтапных операций по сравнению с одноэтапными 8. Наличие симптомов кишечной непроходимости при раке ободочной кишки обуславливает трудности выбора метода формирования межкишечного анастомоза, так как нарушение пассажа содержимого по
толстой кишке приводит к изменению состояния ес стенок, появлению супрастенотического расширения, полнокровия сосудов и стазу венозной крови. Формирование анастомоза в таких крайне неблагоприятных условиях чревато развитием его несостоятельности, особенно в тех случаях, когда изза стеноза не представлялось возможным адекватно подготовить толстую кишку к оперативному вмешательству , 0. Поэтому главной проблемой хирургии толстой кишки осложненной ОКН являются вопросы выбора хирургической тактики и оперативной техники на этом этапе хирургического лечения 7. На сегодняшний день реконструктивновосстановительные операции выполняют ,5,8 больным с колостомами , , 3, 0.