Эффективность различных оперативных вмешательств при травме поджелудочной железы в общехирургическом стационаре

• Автор: Скороход, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 103 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. ВВЕДЕНИЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА обзор литературы. Патогенез, клиника, меры профилактики и лечение посчтравматического панкреатита. Характеристика клинических наблюдений. Характеристика экспериментальных исследований. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ КЛИНИЧЕСКИХ БАЗ САРАТОВСКОГ О ВОЕННОМЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА. Моделирование изолированных повреждений поджелудочной железы. Изменения в поджелудочной железе при нарушениях кровообращения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРИЛОЖЕНИЯ. В наблюдений повреждения ПЖ сочетаются с другими интра и экстраабдоминальными травмами , 1, 2, 3. Изолированная травма ПЖ встречается реже и составляет от 8 до от всех е повреждений , , 1, 2, 3. Наиболее часто железа повреждается в области своего тела , повреждения головки имеют место у и хвоста у пострадавших 7, 2. До пострадавших с травмой ПЖ мужчины, причем в наблюдений данное повреждение случается у лиц трудоспособного возраста 7.


Многие авторы предлагают собственные классификации, которые, в целом, отражают одинаковые взгляды на проблему степень и глубину повреждения паренхимы органа, наличие протокового повреждения, наличие сочетанных повреждений , , , , , 2. В повседневной практике часто пользуются рабочей классификацией, предложенной А. Б. Молитвослововым и Филиным г. Такая рекомендованная тактика, вероятно, правомочна при изолированном повреждении ПЖ, в условиях же тяжелой сопутствующей травмы, когда основной задачей хирурга является спасение жизни пострадавшего, чаще всего не может быть применима. Любая травма ПЖ сопровождается образованием подкапсулярных гематом, забрюшинным кровоизлиянием или внутрибрюшным кровотечением. Разрывы паренхимы, подкапсулярные или сквозные, чаще возникают в том участке железы, который лежит на позвоночнике. При ранениях железы наблюдаются поверхностные или глубокие разрывы с повреждением или без повреждения ГПП, с разделением железы на две части и более. В первые часы после травмы возникает тромбоз брыжеечной, воротной и селезеночной вен, отек паренхимы железы, артериальный стаз, быстро ведущий к тромбозу артерий и развитию некроза железы. Кровоизлияние в окружающие ткани, имбибиция кровью ЗБК, скопление крови в полости сальниковой сумки, свободное истечение биологически активного панкреатического сока в окружающие ткани очень скоро создают в БП и ЗБК очаг острого воспалительнодегенеративного процесса, который в условиях продолжающегося кровотечения весьма скоро приводит больного в состояние шока 8, .