Электрохимический лизис в комплексном лечении первичных и вторичных злокачественных поражений печени

• Автор: Вередченко, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 22 ил.

1.1 Современные подходы к минимально инвазивному лечению первичных и вторичных злокачественных поражений печени
1.2 Ближайшие и отдаленные результаты применения различных методов мини инвазивного лечения первичных и вторичных злокачественных поражений печени

1.2.1 Склеротерапия этанолом

1.2.2 Криодеструкция

1.2.3 Радиочастотная абляция

1.2.4 Электрохимический лизис.

Принцип и механизмы электрохимического лизиса.

Способы выполнения электрохимического лизиса и

ин граоперационный контроль его эффективности.

Ближайшие и отдаленные результаты применения электрохимического лизиса

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2. Характеристика клинических групп.
2.2Методы обследования пациентов
2.3Методика и оборудование для радиочастотной абляции печени
2.4Методика и оборудование для электрохимического лизиса печени.
2.5Характеристика экспериментального материала
2.6Статистичсская обработка результатов.
ГЛАВА 3. Экспериментальные исследования.
3.1 Морфологическая картина очагов радиочастотной абляции печени
3.2 Изучение механизмов деструкции опухолевой ткани при
электрохимическом воздействии.
3.3 Морфологическая картина очагов электрохимического лизиса печени.
ГЛАВА 4. Ближайшие результаты и эффективность радиочастотной абляции
и электрохимического лизиса
4.1 Результаты воздействия в ближайшем послеоперационном периоде
4.ценка эффективности воздействия с помощью инструментальных
методов визуализации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изначально основным показанием к применению миниинвазивных технологий в лечении злокачественных поражений печени считалось наличие неоперабельного процесса. С традиционных онкологических позиций, при наличии опухолевого процесса в печени считается оптимальным удаление ее сегмента или, в зависимости от клинической ситуации, доли. Однако операция сопровождается так или иначе механическим воздействием на опухоль, что влечет за собой выброс клеток опухоли в кровоток и отсев внепеченочных метастазов. Так, но данным литературы, после резекций печени по поводу метастазов колоректального рака в случаев диагностированы метастазы внепеченочной локализации, что говорит о возможности выброса опухолевых клеток в кровь во время операции 8. В таком контексте не останутся безынтересными данные исследования крови больных, которым производилась резекция печени. До операции проба на опухолевые клетки в крови положительна у больных, после операции положительный результат наблюдался у ,5 . Так же имеются данные исследований о наличии микромегастазов в крови у больных при удалении 2 и более сегментов. При удалении одного сегмента микрометастазы были выявлены у больных 6. Вопрос операбельности процесса количество очагов и объем поражения печеночной паренхимы остается актуальным. Даже билобарное поражение при наличии не более 2 очагов считается операбельным и не оказывает существенного влияния на выживаемость. В этом случае возможно выполнение резекции и резекции в комбинации с миниинвазивным способом. Однако наличие уже более 3 очагов при билобарном поражении существенно снижает выживаемость и делает выполнение резекции печени бессмысленным .