Вагодеструкция с применением высокоинтенсивного лазерного излучения (экспериментальное исследование)

• Автор: Маяцкий, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 122 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений

Введение

Глава 1. СБЕРЕГАТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы)

1.1. Ваготомня в хирургическом лечении язвенной

болезни
1.2. Высоконнтснсивпос лазерное излучение, его воздействие на биологические объекты. Лазерная хирургия

язвенной болезни

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала и объем исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
3.1. Вагодеструкция с применением высокоинтенсивного лазерного излучения
3.2. Подбор параметров лазерного излучения для вагодеструкции в эксперименте
3.3. Динамика морфологических изменении в желудке при лазерной вагодеструкции (мощность излучения — 1Вт)
3.4. Динамика морфологических изменений в желудке при комбинированной ваготомин

3.5. Влияние вагодеструкции с применением высокоинтенсивного лазерного излучения на
кислотообразующую функцию желудка
3.6. Оценка сохранности сосудов
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
БН - блуждающий нерв
ВИЛИ - высокоинтенсивное лазерное излучение ДПК - двенадцатиперстная кишка СМТ - серомиотомия
СПВ - селективная проксимальная ваготомия ЯБ - язвенная болезнь

T. Kadota et al. (1983, 1990), J. Bourez et al. (1984) использовали C02 лазер для передней СМТ и задней стволовой ваготомии. При этом отмечалась, что контактный лазерный скальпель дозировано и бескровно рассекает продольный мышечный слой, отмечались быстрота и простота исполнения, отсутствие кровотечения, существенное снижение стимулированной продукции соляной кислоты в послеоперационном периоде. В.В. Грубник и соавт. (1989, 1990) после пересечения нервных ветвей и сосудов, идущих к проксимальным отделам желудка при помощи С02 лазера при плотности мощности излучения 8-10x10*3 Вт/см2 производил дозированную циркулярную миотомию на 1-2 см выше пищеводно-желудочного перехода, затем -серомиотомию по передней и задней стенкам малой кривизны от пищевода до угла желудка. После выполнения лазерной ваготомии у всех больных в теле желудка pH составлял 5,5-6,2. ТА Schneider et al. (1992) при экспериментах на свиньях выполнял лапароскопическую ваготомию, отмечая, что полнота ваготомии зависит от глубины поражения стенки желудка и фотонейролизис лазером может быть достигнут, только производя некроз на полную толщину желудочной стенки. Однако отмечает, фотонейролизис лазером по эффективности не уступает ни традиционной СМТ, ни гастроскопическому хемонейролизису. Соавторами исследователя получены неплохие результаты после этих методов на крысах при краткосрочном наблюдении (Wittgen CM. et al., 1993). Продолжая эти исследования на моделях крысы эти же методы сравнены через несколько месяцев на возможность реиинервации, рецидива язвы (Neuberger TJ et al., 1994). Получены хорошие результаты, причем ни реиннервации блуждающего нерва, ни рецидива язвы получено не было. S. Sakuramachi et al. (1994,1996) также применял С02 лазер для передней серомиотомии и