Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака

• Автор: Вычужанин, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования

Глава 3. Методика и техника оперативных вмешательств при раке кардиоэзофагеальной области

3.1. Показания и противопоказания к оперативному лечению

3.2. Особенности предоперационной подготовки больных

3.3. Характер оперативных вмешательств при раке кардиоэзофагеальной области.

3.3.1. Чрезбрюшинная гастрэктомия с резекцией дистального отдела

пищевода
3.3.2. Гастрэктомия с резекцией грудного отдела пищевода из абдоминоторакального доступа.
3.3.3. Чрезбрюшинная субтотальная проксимальная резекция желудка.
3.3.4. Экстирпация пищевода из абдоминоцервикального доступа.
3.3.4.1. Экстирпация пищевода с резекцией кардии и пластикой желудочной трубкой из абдоминоцервикального доступа
3.3.4.2. Экстирпация пищевода и желудка с пластикой толстой кишкой из абдоминоцервикального доступа.
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных раком кардиоэзофагеальной области.
4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения рака кардиоэзофагеальной области
4.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком кардиоэзофагеальной области.
4.2.1. Отдаленная выживаемость после хирургического лечения у больных раком кардиоэзофагеальной области 1.
4.2.2. Функциональные результаты выполненных оперативных вмешательств
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Проблема заключается в том, что опухоли нижней трети грудного и абдоминального отделов пищевода могут расти дисталыю и инфильтрировать кардиальный отдел желудка, точно так же как и опухоли кардиоэзофагеалыюго перехода могут распространяться проксимально на пищевод. Таким образом, очень трудно определить первоначальную органопринадлежность опухоли. Следует особенно подчеркнуть, что первоначальная оргаиопринадлежность опухоли является не второстепенным вопросом классификации, а одним из камней преткновения, существенно влияющим на всю лечебную тактику и анализ результатов лечения. Длительно продолжающиеся дискуссии подтверждают практическую значимость этого вопроса. Многие зарубежные , , , , 1 и отечественные авторы ввиду довольно частого вовлечения в патологический процесс пищевода относят к КЭР все опухоли пищеводножелудочного перехода, а также опухоли нижней трети пищевода, хотя это совершенно два разных заболевания. Несмотря на противоречивость мнений, что же относить к КЭР, многие клиницисты в настоящее время в своей работе используют
классификацию данную i 4 автор подразделил опухоли данной локализации на 3 типа, анатомический центр которых не выходит за пределы 5 см орально и аборально от линии. Данное i формальное определение кардии как участка на 1 см выше и на 2 см ниже пищеводножелудочного перехода и послужившее основанием для его классификации кардиоэзофагеального рака, как опухолей расположенных на 5 см выше и ниже анатомической кардии, не полностью отражает особенностей этого заболевания. А они слишком существенны.