Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы.

• Автор: Назаров, Алишер Фозилович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 116 с. : 24 ил.

Оглавление

Список сокращений.

Введение .
Глава 1. Диагностика и хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы обзор литературы.

Глава 2. Анализ клинического материала и методы исследования2

2.1. Статистические и классификационные данные повреждений поджелудочной железы.2

2.2. Анализ сопутствующих повреждений у больных с травмой поджелудочной железы и выполненные у них операции3

2.3. Характеристика методов исследования.3

Глава 3. Клиника и диагностика повреждений поджелудочной железы 3

3.1. Клиниколабораторные методы диагностики повреждений поджелудочной железы.3

3.2. Инструментальные методы диагностики повреждений поджелудочной железы.4

Глава 4. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с
повреждением поджелудочной железы.
4.1. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с повреждением поджелудочной железы первой степени.5
4.2. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с травмой железы без повреждения главного панкреатического протока 6
4.3. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с повреждением поджелудочной железы III степени
4.4. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с сочетанными панкреатодуоденальными повреждениями.
4.5. Анализ летальности в послеоперационном периоде
у больных с повреждениями поджелудочной железы2
Заключение.6
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


При этом признаками повреждения поджелудочной железы считаются наличие стеариновых бляшек на брюшине, имбибиция кровью печеночнодвенадцатиперстной связки, повреждения большого и малого сальника, гематома в области корня брыжейки поперечноободочной кишки, в сальниковой сумке и наличие геморрагического выпота. Ряд хирургов считают целесообразным использование в неясных случаях лапароцентеза
, , , , 6. М. 7 с целыо выявления повреждения протоков поджелудочной железы производит вскрытие двенадцатиперстной кишки, вводит тонкий дренаж в панкреатический проток и заполняет его раствором метиленового синего. По затеканию красящей жидкости под капсулу железы судят о состоянии протока. Вызывает сомнение целесообразность применения дуоденотомии для диагностики повреждения панкреатического протока, так как это не только утяжеляет состояние больного в связи с увеличением длительности и тяжести операции, но и повышает риск возникновения тяжелых послеоперационных осложнений. Зарубежные авторы считают, что панкреато1 рафия помогает в правильном установлении диагноза, особенно при разрыве Бирсунгова протока 6, 3. Однако, О. Н.ЭДэпег е1 а1. Иногда трудно диагностировать повреждения поджелудочной железы во время операции, поэтому, чтобы осмотреть все отделы органа, необходимо широко вскрывать сальниковую сумку, мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру и произвести рассечение связки Трейца, а при необходимости ревизии задней поверхности железы мобилизовать ее хвост и тело , , , 8. К.К. Ие1 и соавт. Многочисленные исследования, клинический опыт позволили констатировать, что особая опасность травм поджелудочной железы кроется в повреждении ее протоков и затекании панкреатических ферментов в окружающие ткани.