Хирургическая тактика при завороте сигмовидной кишки

• Автор: Медоев, Вадим Вальтерович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 130 с. : 19 ил.

1.1. Причины развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с заворотом сигмовидной кишки.

1.2. Клиникоанатомические предпосылки заворота сигмовидной кишки

1.3. Клиническая картина и диагностика заворота сигмовидной кишки

1.4. Консервативное лечение заворота сигмовидной кишки

1.5. Хирургическая тактика и обоснование объема оперативных вмешательств при завороте сигмовидной кишки

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ

ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ.

3.1. Анализ морфофункциональных нарушений при завороте сигмовидной кишки.

3.1.1 .Особенности клинических проявлений долихосигмы.
3.1.2. Морфофункциональные изменения развивающиеся в кишке у больных с заворотом сигмовидной кишки.
3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики заворота сигмовидной кишки.
3.3. Анализ методов декомпрессионной терапии у больных с заворотом сигмовидной кишки.
3.4. Анализ причин развития послеоперационных осложнений и легальных исходов при остром завороте сигмовидной кишки.
3.5. Диагностика некротических изменений сигмовидной кишки при завороте
3.6. Обоснование хирургической тактики
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.
4.1. Предоперационная хирургическая тактика у больных
основной группы.
4.2. Хирургическое лечение больных основной группы3
4.2.1. Характеристика оперативных вмешательств у основной группы
4.2.2. Меры профилактики осложнений, проводимые
в послеоперационном периоде.
4.3. Результаты лечения больных с заворотом сигмовидной кишки.
4.3.1. Результаты лечения в основной группе.
4.3.2. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной групп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При длине сигмовидной кишки более см, заворот, как правило, не сопровождается полной обтурацией просвета и сдавлением сосудов, а проводимые консервативные мероприятия оказываются эффективными . Факторами риска заворота Ачкасов К. Н. с соавт. Большое значение в развитии заворота сигмовидной кишки имеют рубцовые изменения брыжейки кишки, сморщивающий мезосигмоидит, описанный в г. Впиааг С. Рубцеванию брыжейки способствуют эпизоды неполных заворотов, которые отмечают до пациентов, запоры, воспалительные заболевания 4,5,,,,9,6. Белкания С. П. выделяет так называемое преторзионное состояние, которое можно свести к 3 заболеваниям хронический мезосигмоидит, атония и катаральное воспаление сигмовидной ободочной кишки 4. Завороты до 0, как правило, приводят к частичному завороту, обычно клинически невыраженному, критический угол для полной обтурации просвета кишки 0, заворот большей степени приводит к сосудистой обструкции 9,6. Заворот на 0 имеют пациентов ,6. Заворот по мезентериальной оси располагается обычно на расстоянии см от заднего прохода и происходит чаще против часовой стрелки ,,0,9,2,6,4,6,9. Менее часто происходят завороты вокруг поперечной оси обычно не проявляются клинически и обнаруживаются случайно 4. Выделяют два основных клинических типа течения заворота сигмы остро протекающую и подострую форму 5,7,,5,. Белкания С. Г1. Клинически болезнь правильно диагностируется у . Мамедов И. М. при анализе лечения больных, отметил, что дооперационный диагноз был правильно выставлен только у больных .