Факторы риска тромбообразования при митральном стенозе, их диагностика и комплексное лечение

• Автор: Ворисов, Алишод Алимардонович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 103 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и условных обозначений
Введение.
Глава I. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и его влияние на внутрисердечную гемодинамику, функцию внешнего
дыхания и гемостатический потенциал
Глава II. Общая характеристика клинического материала и методов исследований.
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования.
Глава III. Состояние внутрисердечной гемодинамики, функции внешнего дыхания и гемостаз у больных с митральным стенозом
3.1. Состояние внутрисердечной гемодинамики
3.2. Состояние функции внешнего дыхания
3.3. Состояние свертывающей системы крови
Глава IV. Коррекция гемодинамики, функции внешнего дыхания
и параметров гемостаза у больных с митральным стенозом и их сравнительная оценка до и после лечения
4.1. Коррекция гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гемостаза у больных с митральным стенозом
4.2. Сравнительная оценка показателей внутрисердечной гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гемостаза
до и после лечения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


В основе патогенеза митрального стеноза лежит уменьшение диастолического наполнения левого желудочка в связи с
прогрессирующим снижением эффективной площади митрального клапана, приводящее к повышению градиента давления и снижению сердечного выброса . Сердечный выброс поддерживается благодаря увеличению левопредсердного давления и давления заклинивания легочной артерии 8. Площадь митрального отверстия в норме у взрослого человека составляет см2. Клинические проявления митрального стеноза появляются при сокращении площади отверстия менее 2,5 см2 и снижении переносимости значительной физической нагрузки, умеренном венозным застое в легких . При уменьшении площади отверстия до 1,,5 см2 поддержание сердечного выброса даже в субнормальных пределах требует постоянного повышения левопредсердного давления и давления в легочной артерии. Анализируя условия сохранения кровообращения, Г. М. Соловьев и соавторы приходят к выводу, что критическая площадь митрального отверстия может быть несколько меньше 1 см2 . Увеличение сердечного выброса в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку становится невозможным, что обусловливает клиническую картину заболевания появляются одышка при любой нагрузке и периодически в покое, сердцебиение, приступы одышки в ночное время, сухой кашель, выделение вязкой мокроты с прожилками крови . При размере МО меньше или равной 1,0 см2, для поддержания даже минимально адекватного сердечного выброса, среднее левопредсердное давление должно быть около мм рт. Сердечный выброс даже в покое у таких пациентов снижен. Диастолическая недогрузка левого желудочка дополняется правожелудочковой дисфункцией и недостаточностью изза повышенного легочнососудистого сопротивления .