Усовершенствованный однорядный шов в хирургии тонкой и толстой кишки экспериментально-клиническое исследование

• Автор: Сысоев, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 95 с. : 28 ил.

Список сокращений, использованных в диссертации. Глава 1. Кишечный шов в хирургии обзор литературы. Общая характеристика больных. Глава 3. Глава 4. Механическая прочность шва. Гемомотородинамика однорядных и двухрядных анастомозов. Морфологическая характеристика анастомозов. Глава 5. Выводы. ФДК фотодиодный датчик
взаимного угнетения функций, предопределяющих стойкую декомпенсацию систем органов и высокую толерантность к корригирующей терапии. Вторую группу факторов риска составляют нарушения, вызванные основным заболеванием и его осложнениями. Прежде всего, это перитонит, нарушения водноэлектролитного и кислотнощелочного баланса, гипо и диспротеинемия, эндотоксикоз, сочетанность повреждений, микроциркуляторные нарушения 3. Эти показатели являются составными элементами прогностических шкал , , , I, I, I, 9,1,5,,,,6,3,6. Ермолов с соавт. Манхаймера 8,9, поскольку воспаление брюшины рассматривается фактором наиболее серьезного риска для заживления соустья ,2,3,0. Большинство авторов солидарны в признании того факта, что наличие перитонита в значительной степени ухудшает прогноз заживления ушитой кишечной раны и анастомоза ,7.


В условиях перитонита, наложение анастомозов сопровождается несостоятельностью швов с
развитием вторичного послеоперационного перитонита в 3,1 ,1 8,,0,2,7,6 или образованием кишечных свищей в 1,4 ,5 0,9,4. При плановых резекциях толстой кишки частота ранних осложнений, связанных с негерметичностью анастомоза несостоятельность швов, перитонит, свищ, инфильтрат в зоне анастомоза, абсцесс составляет от 3,6 до , а при экстренных операциях достигает ,,,5,9,0. Пусковым фактором развития несостоятельности швов ободочной кишки является повышение виутрипросветного давления. При изучении влияния внутрикишечного давления на заживление анастомоза большинство исследователей пришли к выводу о том, что в прогностическом плане более опасным является не кратковременное и значительное повышение виутрипросветного давления, а длительное воздействие относительно небольшого повышения давления 5,. В эксперименте показано, что при внутрикишечном давлении, равном венозному давлению, в течение 2 часов несостоятельность швов толстой кишки возникает у ,6 животных . Двухчасовая внутрипросветная гипертензия в мм. Авторы установили, что в интактной кишке при такой компрессии угнетение перистальтики и ишемия возникают к концу первого часа, но являются обратимыми, в том числе после двухчасовой гипертензии. Более выраженными эти нарушения выглядят в зоне межкишечных анастомозов, где ишемия и гипокинезия развиваются уже через минут после повышения давления, а через 2 часа может наступить необратимая утрата жизнеспособности тканей .