Сравнительная оценка эффективности различных способов фундопликаций при хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Автор: Мацак, Виктор Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 17 ил.

ИСПОЛЬЗОВА 1НЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ГЭРБ гастроэзофасальная рефлюксная болезнь. НПС нижний пищеводный сфинктер. ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ВВЕДЕНИЕ 5 стр. ГЛАВА I. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ХИРУРГИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСИОЙ БОЛЕЗНИ обзор литературы. Ю стр. Проблемы хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни стр. Возможности адаптации лапароскопических оперативных технологий для выполнения фундопликации. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ стр. Характеристика клинического материала. Инструментальные методы диагностики стр. Аппаратное и инструментальное оснащение. Компьютерное обеспечение работы стр. ГЛАВА III. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ФУНДОПЛ1КАЦИЙ стр. Характеристика групп больных стр. ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ стр. Способы совершенствования оперативной техники лапароскопических фундопликации стр. Непосредственные результаты применения лапароскопической оперативной техники фундопликаций стр. Отдаленные результаты исследования эффективности выполнения лапароскопических фундопликаций.


Основным и наиболее объективным методом диагностики гастроэзофагеального рефлюкса является часовой мониторинг . Специфичность этого метода, по разным данным, составляет от до , а его чувствительность колеблется от до . В настоящее время суточная пищеводная рНметрия обычно проводится при типичной симптоматике ГЭРБ без эндоскопических признаков эзофагита, атипичных симптомах некардиальные боли в грудной клетке, пульмональная и оторинофарингеальная патология, до и послеоперационном обследовании при антирефлюксных хирург ических вмешательствах , 7, 6. К середине х годов стало очевидно, что желудочнопищеводный рефлюкс может возникать и при отсутствии грыжи 1, 0, 8. Пищеводная манометрия, часовое измерение желудочной и пищеводной , вместе с эндоскопией и рентгеновскими исследованиями, показали, что патологической основой для развития желудочнопищеводного рефлюкса у большинства пациентов является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Более гюздние работы продемонстрировали, что повреждение пищевода может также вызываться щелочным секретом или ферментами, такими как пепсин и трипсин. Заболевания верхних отделов желудочнокишечного тракта, приводящие к развитию рефлюксной болезни, включают недостаточность замыкательного механизма нижнего пищеводного сфинктера, повышенную секрецию желудочной кислоты, недостаточность опорожнения желудка, различия в качестве забрасываемого содержимого, невозможность адекватно освободить пищевод изза нарушения перистальтики его тела и снижение устойчивости слизистой пищевода , 7, 4, 5.