Разработка комплекса методов диагностики патологической стираемости эмали зубов

• Автор: Коротких, Ангелина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 87 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Патологическая стираемость твёрдых тканей зуба. Терминология.
Классификация
1.2 Диагностика патологической стираемости эмали зуба
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Материал исследований
2.2 Методы исследований
2.2.1 Методы клинических исследований
2.2.2 Методы клинико-лабораторных исследований
2.2.3 Методы лабораторных исследований
2.2.4 Материалы и методы статистических исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты клинических исследований
3.2 Результаты клинико-лабораторных исследований
3.3 Результаты лабораторных исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КОСРЭ-тест — клиническая оценка скорости реминерализации эмали. КПУз - сумма кариозных, пломбированных и удалённых зубов. РМА-ШіМА — рентгеноспектральный микроанализ.
РЭМ - растровая электронная микроскопия.
ЭОД - электроодонтодиагностика.

ВВЕДЕНИЕ
Известны разнообразные состояния зубов человека, которые одни исследователи относят к патологии, а другие - к норме. Так, например, в пожилом и старческом возрасте зубы имеют тенденцию к стираемое™. Это происходит во время акта жевания, откусывания пищи и других моментов, связанных с едой человека. Иначе говоря, зубы представляют собой трущиеся области нашего организма. Поэтому они могут подвергаться стиранию. Это еще зависит от того, что каждый зуб одной челюсти имеет антагониста на другой челюсти, и при правильном прикусе все зубы должны касаться зубов -антагонистов. Травматическая окклюзия, приводящая к стиранию касающихся поверхностей зубов, возникает при отсутствии контакта в определенных участках. Поэтому стираемость зубов является даже более частым состоянием организма человека, чем кариес, так как у людей при отсутствии кариозных поражений зубов очень часто наблюдается их патологическая стираемость.
Коронковая часть зубов состоит из эмали, которая выдерживает большое давление и, обладая, при этом определенной хрупкостью, противостоит разнообразным нагрузкам, что в дальнейшем может привести к отколу эмали и оголению дентина. Но чаще они стираются, а не откалываются, и это явление считается некариозным процессом.
Некариозное поражение зубов в виде повышенной стираемости, гиперестезии и других проявлений нарушения эмали и дентина были описаны еще в XIX веке. К изучению этой патологии зубов исследователи возвращаются постоянно. Однако, в сравнении с изученностью этиологии, патогенеза и распространённости кариеса зубов и заболеваний пародонта, работ, посвященных этим же вопросам в отношении стираемости зубов, относительности мало. В некоторой степени этим объясняется недостаточная

микроанализатора. Исследования проводились в режиме вторичной эмиссии (при ускоряющемся напряжении 10-15 кВ) и увеличении в 200-5000 раз. Объёмность изображения обеспечивалась за счёт большой глубины фокуса растрового электронного микроскопа, а также эффекта оттенения рельефа контраста во вторичных электронах. Для проведения количественного рентгеноспектрального микроанализа применялись эталонные образцы волластонита, хлорида натрия, фосфида бора и оксида кремния. Расчёт локальных массовых долей химических элементов производился методом отношения пикфон с учётом матричных поправок (программы ZABpB) с точностью до 0,01%. При расчёте делалось предположение, что измеряемые элементы находятся в окружении матрицы протеина (С, H, N, О).
Исследования, проводимые с помощью растровой электронной микроскопии (РЭМ) и рентгеноспектрального микроанализа (РМА), способны определить влияние патологической стираемое™ на структуру и химический состав твердых тканей зуба при патологической стираемое™ и в норме. Изменения в эмали и дентине, происходящие при патологической стираемое™, можно выявить при помощи электронной и рентгеноспектральной оптики и комбинации метода растровой электронной микроскопии и рентгеноспектрального микроанализа. Схема работы РЬМА и РЭМ представлена на рисунке 2.