Оптимизация методов гемостаза при расширенных хирургических операциях на предстательной железе

• Автор: Шахмачев, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 228 с.

1.1. Эпидемиология гиперплазии аденомы предстательной железы

1.2. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной

железы.

1.3. Симптоматика и диагностика гиперплазии предстательной железы

1.4. Классификация методов лечения гиперплазии предстательной железы.

1.4.1. Медикаментозное лечение больных гиперплазией предстательной железы.

1.4.2. Неоперативные методы лечения больных гиперплазией предстательной железы

1.4.3. Оперативное лечение больных гиперплазией предстательной железы. Чреспузырная аденомэктомия .

1.5. Методы гемостаза и формирования шейки мочевого

пузыря.

1.5.1. Интраоперационные методы гемостаза

1.5.2. Средства местного гемостаза.
1.6. Послеоперационные осложнения чреспузырной аденомэктомии.
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методы
исследований
2.1. Материалы клинических исследований.
2.2. Методы клинических исследований
2.3. Методы статистического анализа результатов исследований
ГЛАВА 3. Обоснование оперативного лечения гиперплазии аденомы
предстательной железы
ГЛАВА 4. Современные методы интраоперационного гемостаза при
чреспузырной аденомэктомии.
4.1. Результаты и эффективность методов гемостаза съемными лигатурами.
4.2. Безлигатурный способ гемостаза после энуклеации
аденомы предстательной железы
4.3. Результаты и эффективность гемостаза по способу ГаррисаГринчака с применением катетера ПомеранцеваФолея
4.4. Электрокоагуляция сосудов ложа аденомы токами
высокой частоты.
4.5. Клеевая аппликация ложа аденомы гемостатической вискозой
4.6. Результаты и эффективность применения тахокомба с
целью интраоперационного гемостаза.
ГЛАВА 5. Чреспузырная экстрауретральная аденомэктомия по
Н.Ф.Сергиенко, гемостаз в ложе аденомы с применением
электродшара
ГЛАВА 6. Сравнительная характеристика применяемых способов интраоперационного гемостаза при чреспузырной
аденомэктомии предстательной железы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Концентрация 5адигидротестостерона выше в периуретральной области, где обычно и происходит развитие аденоматозных узлов. Аденома
предстательной железы развивается из периуретральной ткани, которая эмбриологически отличается от собственно предстательной железы. Гладкомышечные элементы аденомы обладают значительно более слабой способностью концентрировать и метаболизировать андрогены, чем железистая ткань предстательной железы. В зависимости от преобладания железистых или стромальных компонентов определяются гистологические формы ГПЖ Портной А,С. Тиктинский 0,1. Аденоматозные узлы при своем росте сдавливают элементы ткани предстательной железы, превращая ее в безжелезистое образование хирургическую капсулу, отличающуюся от истинной анатомической капсулы железы. Имеется положительная, но слабая корреляция между степенью гиперплазии ткани и клиническими симптомами i . В начальной стадии развития аденома может иметь неправильную гроздьевидную форму, в дальнейшем она состоит из долей, представляющих добавочные патологические образования. Нередко наблюдаются две боковые доли, одна из которых может быть более развита, либо боковые и средняя доля, которая расположена сзади, либо аденома состоит из одной средней доли, вдающейся в полость мочевого пузыря. По анатомотопо рафическому отношению аденомы к мочевому пузырю различают внутрипузырную, подпузырную и диффузную формы. По мере роста аденомы емкость мочевого пузыря увеличивается и нередко достигает мл. Мочеточники расширяются, удлиняются и становятся извилистыми, развиваются явления периуретерита.