Профилактика повреждения верхнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе.

• Автор: Карадимитров, Геннадий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 32 ил.

1.1. Частота и причины повреждений верхнего гортанного нерва.

1.2. Топографоанатомичсские и физиологическиео собенности верхнего гортанного нерва

1.2.1. Топографическая анатомия верхнего гортанного нерва.

1.2.2. Физиологические особенности верхнего г ортанного нерва.

1.3. Клиника, диагностика и лечение повреждений верхнего гортанного нерва.

1.4. Методы профилактики травм верхнего гортанного нерва

при операциях на щитовидной железе.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования больных с тиреоидной патологией

2.2.1. Методы дооперационного обследования

2.2.2. Интраоперациоиное обследование.
2.2.3. Послеоперационное обследование.
2.3. Усовершенствованный способ операции на щитовидной железе.
2.3.1. Используемая увеличительная техника и хирургическая аппаратура
2.3.2. Экспериментальное обснование ЭФИ верхнего ГН.
2.3.3. Методика интраоперационной ЭФИ верхнего ГН.
2.3.4. Ход оперативного вмешательства на ЩЖ.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Клиническая характеристика больных с патологией щитовидной железы.
3.2. Результаты лабораторных и инструментальных методов дооперационного обследования больных с заболеваниями щитовидной железы.
3.3. Результаты интраоперационных методов диагностики при хирургическом лечении больных с тиреоидной патологией
3.4. Результаты хирургического лечения больных с патологией щитовидной железы с применением предложенных методических подходов
3.5. Результаты послеоперационной диагностики больных с различной тиреоидной патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


С. Уклеба 9 наблюдала клинику травмы верхнего ГН у 0, больных. На такую же частоту его развития среди 9 оперированных пациентов указывает i 4. А.Е. ГН. Изменение голоса им отмечено у пациентов после субтогальной
резекции ЩЖ и у после лобэктомии. Повреждение дайной ветви он диагностировал у 5 наблюдаемых. ЩЖ предпринял интраоперационные попытки активного предохранения верхнего ГН. Однако в проспективном исследовании у 2,6 больных он обнаружил признаки его травматизации. В том же году 2, и, спустя два года i 8 в и случаев соответственно описали развитие подобного осложнения у пациентов, которым при тиреоидэктомии выполнено высокое лигирование верхних щитовидных сосудов. В г. ЭМГ мышц гортани и акустического анализа голоса. При этом он отметил, что около больных имели частичное повреждение наружной ветви верхнего ГН 8. ЩЖ с использованием акустического анализа голоса, видеостробоскопии и ЭМГ мышц гортани, в 5 случаев диагностировал одностороннюю травму наружной ветви верхнего ГН 4. Однако в этом же году в своих проспективных клинических исследованиях Цернеа обнаружил, что частота этого осложнения при вмешательствах на ЩЖ без выполнения поиска наружной ветви верхнего ГН колеблется от до случаев. Для улучшения диагностики травмы указанной ветви автор предложил после операции производить динамическое ЭМГ исследование перстнещитовидной мышцы ПЩМ 4. В г. ЩЖ, в 3,7 и 4 случаях соответственно выявили признаки повреждения верхнего ГН. В г. ЩЖ, указывает только на 1 случай поражения наружной ветви верхнего ГН, диагностированного при ларингоскопии.