Прогнозирование результатов хирургического лечения диссеминированного рака почки, осложненного венозной инвазией

• Автор: Бакланова, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 158 с. : 1 ил.

1.1. Эпидемиология рака гточки.

1.2. Рак ночки с опухолевым тромбозом почечной

и нижней полой вен.

1.3. Методы диагностики

1.4. Лечение рака почки с опухолевым тромбозом почечной

и нижней полой вен.

1.4.1. Хирургическое лечение

1.4.2. Лечебная иммунотерапия при раке почки

1.5. Прогностические аспекты проблемы рака почки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала периода
гг.
2.2. Характеристика клинического материала в сравниваемых
группах
2.3. Методика клиникоморфологического исследования
2.4. Методы обследования больных.
2.4.1. Инструментальные методы исследования.
2.4.2. Лабораторные методы исследования.
2.4.3. Методы морфологического и цитологического исследования.
2.5. Методы лечения больных
2.6. Объем оперативного пособия при раке почки.
2.6.1. Варианты ангиоонкологических
комбинированных операций.
2.7. Лечебная иммунотерапия
2.8. Оценка результатов лечения
2.9. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. епосрсдственные результаты ангиоонкологических
комбинированных операций при диссеминированном раке ночки, осложненном венозной инвазией.
3.2. Отдаленные результаты комплексного лечения диссеминированного рака почки, осложненного венозной инвазией.
3.2.1. Эффективность адъювантной иммунотерапии
3.2.2. Показатели отдаленной выживаемости.
3.3. Анализ влияния прогностических факторов на отдаленные результаты лечения больных диссеминированным раком
почки
3.3.1. Математическая модель индивидуального
прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни больных раком почки с венозной инвазией.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время у пациентов без венозного поражения этот показатель был 6,2 см 8. Однако в отношении частоты макроскопической венозной инвазии нет единства мнения даже в результатах крупных исследований, включавших несколько тысяч пациентов. Наиболее объективной к настоящему моменту можно считать ретроспективную статистику отдельных лечебных учреждений клиники Мейо больных почечная вена , НПВ 7 и российского онкологического центра больных 9,3 общая доля пациентов с тромбами 2. Самое большое количество пациентов к настоящему времени включает мультицентровос исследование, объединившее статистику шести урологических центров Франции и Италии больных инвазия почечной вены ,1 , НПВ 3,9 8. Ориентируясь на эти показатели, нужно учитывать ретроспективный характер всех вышеперечисленных работ и неоднородность изученных выборок пациентов. Таким образом, если в среднем к макроскопически выявленного опухолевого тромбоза прибавить около микроинвазий, то можно заключить, что общий уровень венозного распространения почечноклеточного рака находится в пределах . Микроваскулярная инвазия МВИ более часто наблюдается при опухолях, имеющих большой размер и более высокую стадию, чем новообразования без данной формы распространения. Эта тенденция отчетливо проявляется при сравнении ассоциации МВИ с лимфогенным с МВИ и 8 без и отдаленными метастазами с МВИ и без инвазии 0. Фактически все клинические исследования свидетельствуют о крайне негативном влиянии микроскопической венозной инвазии на выживаемость пациентов и степень прогрессии заболевания. В частности, . V .