Восполнение геморрагии препаратами аутокрови в плановой хирургии

• Автор: Сандакова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 111 с. : 9 ил.

1.1. Влияние кровопотери на функциональное состояние некоторых систем организма.

1.2. Восполнение геморрагии препаратми гомологичной крови.

1.3. Альтернативные методы возмещения кровопотери

1.3.1. Интраоперационная гемодилюция.

1.3.2. Предоперационная острая гемодилюция

1.3.3. Предоперационная заготовка аутокрови

1.4. Влияние аутогемоэксфузий на функциональное состояние

организма

1.5. Альтернативные методы возмещения кровопотери

ГЛАВА 2.0БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследований.
2.2.1. Исследования центральной гемодинамики.
2.2.2. Клинические исследования состояния эритропоэза.
2.2.3. Исследование состояния системы гемостаза
2.2.4. Биохимическое исследование крови
2.2.5. Оценка реакции симпатикоадреналовой и гипоталамо
гипофизарнонадпочечниковой систем
2.2.6. Состояние транскапиллярного обмена
2.2.7. Статистическая обработка результатов исследований.
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАДИЦИОННОГО МЕТОДА
ВОСПОЛНЕНИЯ ГЕМОРРАГИИ В ПЛАНОВОЙ
ХИРУРГИИ.
3.1. Общая клиническая характеристика группы клинического
сравнения .
3.2. Инфузионнотрансфузионная программа периоперационного
периода
. Гемодинамические реакции.
3.4. Состояние транскапиллярного обмена
3.5. Динамика показателей гемограммы и эффективности эритропоэза
3.6. Состояние системы гемостаза
3.7. Биохимические исследования крови.
3.8. Реакция ГГНС и САС на гомологичную гемотрансфузию
ГЛАВА 4. ВОЗМЕЩЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ
ГЕМОРРАГИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ
АУТОКРОВИ.
4.1. Инфузионнотрансфузионная терапия
4.2. Гемодинамический профиль.
4.3. Состояние эритропоэза
4.4. Состояние системы гемостаза
4.5. Влияние способа возмещения кровопотери аутокровью на состоя ние транскапиллярного обмен
4.6. Реакция симпатикоадреналовой и гипоталамогипофизарно
надпочечниковой систем.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ я
КОРРЕКЦИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ГЕМОРРАГИИ
5.1. Сравнительный анализ способов восполнения геморрагии.
5.2. Характеристика гемодинамических профилей.
5.3. Сравнительный анализ гемограммы и эффективности ос
постгеморрагического эритропоэза.
5.4. Изменения в системе гемостаза.
5.5. Сравнительный анализ функционального состояния
транскапиллярного обмена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В литературе описывается несколько типов реакции организма на острую кровопотерю 0, 4, 9, 7, 8. Первым типом реакции гемодинамики является так называемая ранняя декомпенсация кровообращения, при которой, по сути, отсутствует компенсация и происходит быстрое снижение артериального давления. При поздней декомпенсации второй тип организм какоето время поддерживает системные показатели на нормальном уровне за счет напряжения адаптационных механизмов. Существенные различия между этими группами в функционировании сердца выявлены при проведении серии исследований на изолированном сердце и изолированной папиллярной мышце. Показатели сократимости миокарда в группе, где декомпенсация наступала в ранние сроки, были достоверно выше, чем в группе с поздней декомпенсацией кровообращения, а зачастую и более высокими по сравнению с группой без декомпенсации кровообращения, что в данном случае свидетельствует о меньших функциональнометаболических и ультраструктурных повреждениях миокарда. Ведущее значение в развитии механизмов приспособления и компенсации в условиях кровопотери принадлежит активации симпатикоадреналовой системы с многократным повышением содержания катехоламинов в крови, феномену централизации кровообращения с преимущественным кровоснабжением органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода головного мозга и сердца 1, 2, 9, , , , , , 8, 5, 7. На более поздних этапах включается ренинангиотензиновая система, обеспечивающая повышение концентрации ангиотензина, который является более мощным вазоконстриктором, чем катехоламины , , , , 9, 3.