Прогноз и отдаленные результаты хирургического лечения больных высокодифференцированными формами рака щитовидной железы

• Автор: Хмелевская, Вероника Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 14 ил.

1.1 Эпидемиология

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Диагностика дифференцированного рака шитовидной железы

1.4 Актуальные проблемы хирургического лечения рака щитовидной

железы.

1.5 Прогноз заболевания и факторы риска

1.5.1 Возраст больных

1.5.2 Размер опухоли.

1.5.3 Мультицентрический рост

1.5.4 Распространение опухоли

1.5.5 Пол.
1.5.6 Гистологическое строение опухоли.
1.5.7 Метастазы в лимфатические узлы.
1.5.8 Отдаленные метастазы.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика больных.
2.2 Методы обследования
2.2.1 Дооперапионный этап
2.2.1.1 Сбор анамнеза.
2.2.1.2 Результаты инструментальных исследований.
2.2.2. Интраоперационный этап
2.2.3 Послеоперационный этап.
2.2.4 Исследования в отдаленные сроки наблюдения.
2.2.4.1 Гормональные исследования
2.2.4.2 Ультразвуковое исследование
2.2.4.3 Оценка прогноза заболевания
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НА ДООПЕРАЦИОННОМ ЭТАПЕ. АНАЛИЗ РЕТРОСПЕКТИВНЫХ ДАННЫХ.
3.1 Данные анамнеза
3.2 Ультразвуковое исследование щитовидной железы на
дооперационном этапе.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪМА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕ ИЯ.
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ СИСТЕМ.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
6.1 Длительность анамнеза
6.2 Прием Ьтироксина на этапе амбулаторного лечения.
6.3 Ультразвуковая семиотика ДРЩЖ
6.4 Сопутствующие заболевания
6.5 Результаты хирургического лечения ДРЩЖ.
6.6 Результаты ультразвукового исследования ЩЖ в отдаленные сроки после оперативного лечения.
6.7 Результаты исследования гормонального фона в отдаленные сроки.
6.8 Прогноз при дифференцированном раке щитовидной железы классификации и факторы риска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ряд авторов связывают рост заболеваемости РЩЖ с совершенствованием методов диагностики, распространением скрининговых программ и улучшением регистрации данных ,,3. По данным с соавт. ДРЩЖ, состоящих на учете в i i, отмечалось значительное возрастание числа больных, имеющих небольшие 2 см размеры опухолевых узлов р0,1, в то время как заболеваемость среди больных, имеющих размеры узлов см оставалась стабильной 3. Интересны данные . Согласно результатам данного исследования, реальная заболеваемость раком щитовидной железы составляет около на женщин, а большинство папиллярных микрокарцином остаются нераспознанными 5. Частота обнаружения папиллярных микрокарцином в ходе аутопсии умерших по причинам, не связанным с РЩЖ, варьирует в широких пределах, и также свидетельствует о латентном клиническом течении большинства микрокарцином. Этиология и патогенез. В качестве факторов риска возникновения ДРЩЖ большинство исследователей отмечают воздействие радиации, йодную недостаточность, гормональные факторы и генетическую предрасположенность. Резкое возрастание заболеваемости ПР1ЦЖ отмечалось после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки , ядерных испытаний на Маршалловых островах и в Неваде , а также после аварии на Чернобыльской АЭС среди населения загрязненных территорий 1,7,2,3. Особенностями наиболее крупной Чернобыльской аварии, явились выброс полиизотопной смеси I ,,1 ,, Тс т. Те Ь2, и дпитслыюживущего изотопа 1 , внесшего основной вклад в длительное облучение щитовидной железы отсутствие своевременной йодной профилактики на фоне йодного дефицита среди населения зараженных регионов 1,7. ДРЩЖ 7,8.