ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДВУХЭТАПНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ

• Автор: Шатверян, Диана Гарниковна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Хирургическое лечение больных калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений, методов исследования и лечения

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика методов дооперационного обследования больных холецистохоледохолитиазом

2.3. Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза

2.3.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

2.3.2. Механическая литотрипсия

2.3.3. Назобилиарное дренирование и эндопротезирование

2.4 Эндоскопическое лечение калькулезного холецистита
2.5 Хирургическое лечение калькулезного холецистита
2.6 Хирургическое лечение холецистохоледохолитиаза
Глава 3. Результаты лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом
3.1. Результаты эндоскопического лечения
3.2. Результаты комбинированного лечения
3.3. Результаты хирургического лечения
Глава 4. Сравнительная оценка и обсуждение результатов лечения холецистохоледохолитиаза
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Резко сокращается применение других билиодигестивных соустий, в частности холедоходуоденостомии. Появившийся в последние годы метод баллонной дилатации БСДК с низведением конкрементов в двенадцатиперстную кишку наряду с такими достоинствами как сохранение сфинктера Одди, низкий, по сравнению с ЭПСТ, процент геморрагических осложнений имеет и существенные отрицательные стороны. В первую очередь к недостаткам метода следует отнести существенный риск развития панкреатита, частота которого может достигать , также применение метода ограничено размером и количеством конкрементов. При наличии крупных иили множественных камней методика эффективна только у пациентов Панцырев Ю. М. и соавт. В марте года . Франции разработали и успешно применили лапароскопическую холецистэктомию. Этот метод получил достаточно быстрое распространение за рубежом. Осенью года о первых лапароскопических холецистэктомиях сообщили . США. В России впервые удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической техники было выполнено в научном центре хирургии I январь г. С тех пор ЛХЭ получила широкое распространение в российских клиниках Галлингер Ю. И. и соавт. Балалыкин , Карпенкова В. И., Алиев М. А. и соавт. Шестаков А. Л., Брискин Б. С. и соавт. Емельянов С. И., Петухов В. А., Амелина М. А., . Если на этапе освоения методики осуществлялся отбор больных с непродолжительным анамнезом, редкими приступами, когда вероятность спаечного процесса в области желчного пузыря мала, то в последнее время показания к ЛХЭ расширились.