Особенности клиники, диагностики и лечения механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом

• Автор: Сидоров, Родион Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 14 ил.

1.1 Современное состояние эпидемиологии механической желтухи злокачественного генеза и вирусного гепатита
1.2 Сочетание опухолей гепатопанкреагодуодепальной области и различных форм вирусного гепатита патогенетические предпосылки
1.3 Особенности течения механической желтухи злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита.

1.4 Диагностика механической желтухи на фоне вирусного гепатита.

1.5 Подходы к лечению больных с механической желтухой злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА И ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
ГЛАВА 4.КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА, РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
4.1. Особенности клинического течения механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом
4.2. Динамика основных лабораторных показателей у больных механической желтухой злокачественного генеза и вирусным гепатитом
4.3. Возможности инструментальных методов исследования в диагностике механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ.
5.1. Результаты диагностики и лечения больных механической желтухой злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита.
5.2. Основные факторы прогноза результатов лечения больных механической желтухой злокачественного генеза.
5.3. Лечебнодиагностический алгоритм в ведении больных механической
желтухой злокачественного генеза и ВГ.
5.4. Результаты лечения больных механической желтухой на фоне вирусного гепатита с использованием лечебнодиагностического алгоритма.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время, хроническое воспаление является одним из факторов риска как
камнеобразования, так и развития онкопатологии Виноградов В. В. и соавт. Обтурация желчных путей приводит к сложному симптомокомплексу нарушений, основной причиной которых является глубокое нарушение детоксикационной и синтетической функции печени, где главным звеном патологических нарушений является гибель гепатоцитов Седов А. П., ЕНгаЬе1 М. Бюбоп а1. В литературе описаны патологические механизмы приводящие к гибели гепатоцитов при МЖ. Так развитие билиарной гипертензии с распространением застоя на внутрипеченочные желчные протоки с внутриклеточной задержкой билирубина вызывает сдавление синусоидов разбухшими гепатоцитами и клеточными инфильтратами. При сдавлении синусоидальных пространств ухудшается циркуляция крови в печени, усиливается ишемия гепатоцитов. С увеличением длительности холестаза и циркуляторных нарушений развивается ишемия тканей, следствием которой является дегенеративные перерождения клеток и некроз Рябова С. С. и соавт. Уманский М. Л. и соавт. Одновременно с ухудшением органного кровотока при МЖ, повышается восприимчивость ткани печени к ишемии и реперфузии Шгоуи1а У е1 а1. При наличии у больного МЖ злокачественного генеза вирусного гепатита, уже имеются структурные изменения печени, проявляющиеся сочетанием дистрофических процессов в печеночных клетках и воспалительнопролиферативных изменений в соединительной ткани печени, с капиляризацией синусоидов и появлением коллагена в пространствах Диссе, что ведет к внутрипеченочному шунтированию крови.