Оптимизация хирургического метода лечения немелкоклеточного рака легкого

• Автор: Ступина, Светлана Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 142 с. : 5 ил.

1.1. Комбинированное лечение рака легкого с использованием предоперационной полихимиотерапии.

1.2. Осложнения хирургического лечения рака легкого.

1.3. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений

1.3.1. Способы ушивания культи бронха.

1.3.2. Методы лечения бронхоплевральных свищей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

3.1. Выбор объема оперативного вмешательства н общие вопросы оперативной техники.

3.2. Варианты обработки культи бронха.
3.3. Инчраоперационная санация бронхиального дерева.
3.4. Частные аспекты основных радикальных операций
3.4.1. Типичные операции
3.4.2. Расширенные и комбинированные операции.
3.4.3. Бронхопластические резекции
ГЛАВА 4. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОАДЪЮВАПТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
4.1. Методика комбинированного лечения с применением предоперационной
химиотерапии
4.2. Непосредственные результаты предоперационной полихимиотерапии ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ
5.1. Непосредственные результаты операций.
5.2. Лечение эмпиемы
5.3. Лечение бронхиальных свищей
5.4. Лечение дислокационного синдрома
ГЛАВА 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
6.1. Общая выживаемость пациентов после хирургического лечения
6.2. Отдаленные результаты комбинированного лечения
6.3. Рецидивы и отдаленные метастазы после хирургического и
комбинированного лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Индукционная химиотерапия вышеописанными режимами проводится, как правило, тремя циклами с интервалами в 3 недели , . Таким образом, в настоящее время неоадъювантная химиотерапия нашла наиболее широкое применение и считается одним из основных методов лечения больных НМРЛ ША 2 стадии , , 4. Количество больных данной группы приблизительно равно числу таковых с НМРЛ IП стадии, что составляет всех пациентов с первично выявленным НМРЛ 5. Даже в случае выполнения радикальной операции с лимфодиссекцией в полном объеме, выживаемость пациентов с наличием метастатического поражения лимфатических узлов средостения остается невысокой и составляет по данным разных авторов за 5летний период 7, 8,
В проведенных исследованиях отмечается увеличение медианы продолжительности жизни НМРЛ III стадии при использовании предоперационной химиотерапии до мес. Ряд авторов 7, 8 отмечают также рост 3летней выживаемости до . Немаловажно, что частота объективного ответа на химиотерапию при данной распространенности опухолевого процесса в 2 раза и более выше, чем при распространенном НМРЛ IIV стадия, и достигает . Эго позволяет больных НМРЛ II1 2 стадии провести радикальное хирургическое лечение после проведения неоадъювантной ПХТ. Отмечено, что при данном виде лечения у больных достигается полная резорбция опухоли, что подтверждается гистологическим исследованием 4, 7,9, 4, 2. Появление в последнее время таких перспективных препаратов, как производные платины, таксаны, ингибиторы топоизомераз, гемцитабин, ифосфамид изменило воз. НМРЛ , , , , , , .