Кровотечения их хронических гастродуоденальных язв при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях

• Автор: Чечурин, Николай Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 1 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Глава 2. Общая характеристика обследованных больных. Анализ статистических данных. Глава 3. У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. Общая структура сопутствующих язвенному кровотечению заболеваний. Особенности клинической картины язвенного кровотечения в условиях сочетания с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями. Особенности диагностики язвенных кровотечений на фоне сердечнососудистых заболеваний. Особенности эндоскопической диагностики источника гастродуоденального кровотечения. Глава 4. Определение сроков операции
Необходимым условием успешного осуществления активной тактики являются достаточная квалификация хирурга, наличие необходимого запаса крови и кровезаменителей. В рамках активной тактики в зависимости от сроков оперативного вмешательства выделяют экстренные операции до 2х часов от поступления срочные, выполняемые в течение суток после поступления отсроченные, произведенные на вторыетретьи сутки после поступления, и плановые операции . Дифференцированная тактика основывается на определении степени кровопогсри, характеристике источника кровотечения и резистентности больного к кровопотере , , .


При этом наиболее часто обнаруживаются сердечнососудистые заболевания их частота достигает . Из анализа литературы следует, что различия между показателями летальности в группах с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями ССЗ и без них настолько велики 2, 6, 8, 9, , , , , , , что без устранения негативного влияния ССЗ заболеваний решить проблему желудочного кровотечения невозможно . Основная особенность патогенеза язвенных гастродуоденальных кровотечений, при наличии сопутствующих заболеваний, заключается вопервых, в том, что под воздействием ССЗ развивается синдром взаимного отягощения, между кровопотерей и нарушением функции больного органа , вовторых, в результате влияния препаратов, использующихся для базовой терапии ССЗ антикоагулянты, антитромботические и фибринолитические препараты происходят изменения в свертывающей системе крови, значительно ухудшающие состояние больных с ЯК 2. Второй механизм патогенеза выходит за рамки нашей работы и целенаправленно не изучался. Таким образом, при наличии у больного сопутствующего сосудистого заболевания, кровообращение желудка в условиях язвенной болезни еще более ухудшается, и наоборот, язвенное кровотечение усугубляет степень ишемии других органов при недостаточности кровообращения. В общей структуре сопутствующих заболеваний СЗ преобладают сердечнососудистые атеросклероз и гипертоническая болезнь и легочные бронхиальная астма, пневмония, туберкулез . Остальные заболевания встречаются с примерно одинаковой частотой 5 8, , .