КОМПРЕССИОННЫЙ ЦИРКУЛЯРНЫЙ ШОВ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ И ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ АППАРАТОМ С ЭФФЕКТОМ "ПАМЯТИ" ФОРМЫ НИКЕЛИДА ТИТАНА (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Робак, Анатолий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 212 с. : 76 ил.

1.1. Способы формирования пищеводнокишечных и пищеводножелудочных анастомозов.

1.2. Шов пищеводных анастомозов как актуальная хирургическая проблема.

1.3. Применение имплантатов, устройств и аппаратов на основе никелида титана в абдоминальной хирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА УСТРОЙСТВА И АППАРАТА ДЛЯ

КОМПРЕССИОННОГО ЦИРКУЛЯРНОГО СОЕДИНЕНИЯ

ПИЩЕВОДА С ЖЕЛУДКОМ И КИШКОЙ.

3.1. Разработка устройства и его физикотехнические характеристики.

3.2. Разработка аппарата.

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВА

НИЯ КОМПРЕССИОННОГО ЦИРКУЛЯРНОГО ПИЩЕВОДНОЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА РАЗРАБОТАННЫМ УСТРОЙСТВОМ И АППАРАТОМ.
4.1. Общая характеристика эксперимента.
4.2. Техника экспериментальных операций
4.3. Сроки отгоржения компрессионного устройства и рентгенологическая оценка функции анастомоза.
4.4. Механическая прочность и микробная проницаемость циркулярного компрессионного шва пищеводно
желудочного анастомоза в сравнении с двухрядным
лигатурным швом.
ГЛАВА 5. МОРФОГЕНЕЗ ЛИГАТУРНОГО И КОМПРЕССИНПОГО
ШВА ПИЩЕВОДНОЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА
5.1 Морфологическая характеристика двухрядного лигатурного шва пищеводножелудочного анастомоза.
5.2 Морфологическая характеристика компрессионного
шва пищеводножелудочного анастомоза
5.3. Особенности морфогенеза лигатурного и компрессионного швов пищеводножелудочных
анастомозов в сравнении.
ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА КЦА ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ СОУСТИЙ ПИЩЕВОДА С ЖЕЛУДКОМ И КИШКОЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.
6.1. Общая характеристика оперированных больных и характер выполненных операций
6.2. Техника операций в условиях клиники.
6.3. Особенности ведения послеоперационного периода
6.4. Сроки отторжения компрессионных устройств и рентгенологическая оценка функции анастомоза.
6.5. Эндоскопическая картина анастомоза
6.6. Непосредственные результаты операций
6.7 Отдаленные результаты операций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Дезадаптация слизистых сшиваемых органов может вызвать хронический анастомозит с последующим развитием соединительной ткани в области соустья и образованием рубцовой сфиктуры. Заживление анастомоза по типу первичного или вторичного натяжения нашло свое продолжение с развитием эндоскопической техники. Гак В. Л. Полуэктов , . По данным клиники Ниссена, при лигатурном шве пищеводного анастомоза в окружности ПКА после гастрэктомии образуются параанастомотические абсцессы, которые выявляются рентгенологически в наблюдений. Опорожнение их идет в просвет пищевода и кишки на день после операции 0. Ф.Н. Ромашов с соавт. Чем сильнее воспалительнодеструктивный процесс в зоне анастомоза, тем грубее рубцевание и выраженней стеноз 3, 4, 5. Этому способствует дезадаптация швов слизистых оболочек пищевода и тонкой кишки в зоне анастомоза, послеоперационная недостаточность швов соустья и рефлюксэзофагит. Было бы неправильно рассматривать заживление швов анастомоза в отрыве от качества шовного материала. По мнению А. Ф. Черноусова и соавт. Шовный материал является инородным телом, который остается в тканях анастомоза. Поэтому от качества, химического состава и структуры материала зависит реакция тканей на его имплантацию . В течение многих десятилетий основными и широко употребляемыми шовными материалами были кетгут и шелк. Кетгутовая нить наиболее реактогенная. Может вызвать сильную воспалительную и аллергическую реакцию , 1, 2. Кетгут обладает большой абсорбционной способностью, а сроки рассасывания его непредсказуемы 1.