КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ И ПРОЛЯПСУ ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН

• Автор: Наумов, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 154 с. : 16 ил.

Список сокращений. Раздел I. Обзор литературы. Глава 1. Г лава 2. Глава 3. Оперативное лечение геморроидальной болезни. Раздел II. Глава 4. Содержание и объем клинического обследования. Рентгенологический метод. Физиологические методы. Ультразвуковой метод. Хирургические методики, использованные в работе. Глава 5. Глава 6. Г лава 7. Результаты укрепления рекговагинальной перегородки синтетической сеткой в сочетании с геморроидэктомией по МиллигануМоргану. РРН. Глава 8. Список литеразуры0
при ренгенологическом исследовании диагностировано в два раза реже, а размеры его в половине наблюдений соответствовали I степени. Выявленная корреляция между опущением ТД и ректоцеле свидетельствует в пользу общих этиопатогенетических механизмов развития этих нарушений 5, . СОП может характеризоваться как затрудненной дефекацией, проктогенным запором, так и недержанием кишечного содержимого. До настоящего времени точно не установлено, что в развитии этого симптома является первичным то ли снижение тонуса мышц ТД, к которому в дальнейшем присоединяется нейропатия в результате постепенного растяжения нервов, то ли первичной является нейропатия, вследствие которой развивается дисфункция мышц ТД 3, 6.


Постепенно тазовые органы, не встречая опоры, все больше и больше опускаются вплоть до полного выпадения , 7, 8, 4, 9, 6, 0, 5, . В последнее время многочисленные исследования, в том числе с использованием ультразвука и МРТ, показывают, что разрывы мышц ТД в родах отмечаются гораздо чаще, чем эго принято считать, и отмечаются у женщин 5, 5, 2, 3, 5, 9. Слабость мышц ТД может развиваться и в результате нарушения их иннервации изза патологии в самих нервных структурах. Установлено уменьшение содержания пептидов в нервных волокнах, снабжающих мышцы промежности у женщин с проляпсом. Некоторые женщины могут иметь врожденную предрасположенность к проляпсу в виде слабости соединительной ткани изза нарушенного метаболизма коллагена. У таких пациенток часто отмечается сопутствующая гипермобильность суставов и пониженное содержание коллагена в стенках влагалища или изменения самой структуры коллагена 5, 6, 7, 1, 1, 0, 7. Другие исследования показывают, что в поддержании органов малого таза в их нормальном анатомическом положении более важную роль играют мышцы ТД. Есть основания полагать, что дефицит эстрогенов оказывает влияние не только на заведомо гормонозависимые ткани уретры, шейки мочевого пузыря и подлежащего сегмента стенки влагалища, по и на их связочный аппарат, а возможно, и на произвольные мышечные механизмы 5, 6. Эстрогенный дефицит в климактерии является важнейшим фактором, влияющим на состав соединительной ткани и ее биохимические характеристики. Полагают, что эти изменения обусловлены снижением обменных процессов коллагена и вызывают снижение эластичности соединительной ткани 8, 2, 7.