К оценке хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости

• Автор: Быков, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 151 с. : 10 ил.

1.1 Этиология, частота, классификация острой обтурационной толстокишечной непроходимости
1.2 Современное, представление о патогенезе острой обтурационной толстокишечной непроходимости.

1.3 Хирургическое лечение больных острой толстокишечиой непроходимостью.

1.4 Ближайшие и отдаленные результаты лечения

1.5 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Лабораторнобиохимические показатели.

2.2.2 Состояние водноэлектролитного обмена

2.2.3 Состояние центральной гемодинамики.

2.2.4 Инструментальные методы обследования.
2.3 Методы обработки полученных данных
2.4 Заключение
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
3.1 Симптоматика ОТКН.
3.2 Синдром системной воспалительной реакции и полиорганная недостаточность при обтурационной толстокишечной непроходимости
3.3 Показатели периферической крови.
3.4 Состояние водноэлектролитного обмена.
3.5 Состояние центральной гемодинамики
3.6 Изменения внутрибрюшного давления.
3.7 Влияние хирургическою лечения на состояние гомеостаза и функцию внутренних органов и систем.
3.8 Заключение
ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ЦИТОКИНОВ И ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ
4.1 Влияние хирургического лечения на концентрацию
цитокинов и опухолевых маркеров в плазме крови.
4.2 Заключение.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
5.1 Послеоперационные осложнения.
5.2 Послеоперационная летальность
5.3 Заключение
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Обтурационная толстокишечная непроходимость ОТКН чаще встречается
при опухолях левой половины ободочной кишки, чем при правосторонней локализации КузьминКрутецкий М. И. и соавт. Пахомова Г. В. и соавт. Гатаулин И. Г. и соавт. По данным ряда авторов кишечная непроходимость как первый симптом рака ободочной кишки при развитии опухоли в левой половине отмечалась в 2,5 раза чаще, чем при правосторонней локализации Скворцов , Эктов В, Перевозников А. И., Бокарев М. И. и соавт. Частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки объясняется тем, что для опухолей нисходящих отделов ободочной кишки характерен инфильтративный рост, приводящий к циркулярному сужению просвета кишки. Кроме того, диаметр сигмовидной кишки в 2,5 раза меньше диаметра правой половины ободочной кишки, стенка располагает более мощным мышечным слоем, а ее содержимое более плотное Ерюхин И. А. и соавт. Пугаев и соавт. Симптомы обтурационной толстокишечной непроходимости развиваются при сохранении просвета ободочной кишки не более 0 мм у ,3 больных Тотиков В. З, Дворецкий С. Ю. и соавт. Полному перекрытию просвета кишки могут способствовать воспалительный отек кишечной стенки в зоне опухоли и обтурация каловым камнем или инородным телом Ерюхин И. А. и соавт. Пугаев и соавт. В настоящее время, среди отечественных авторов, общепризнанная классификация ОТКН опухолевою генеза отсутствует. Д.П. Чухриенко обозначает 3 стадии непроходимости ТК. Для нее характерны периодические боли в животе с задержкой стула и его вздутием.