Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных стенозов большого сосочка двенадцатиперстной кишки

• Автор: Мавджудов, Мальруф Максудович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 126 с. : 29 ил.

1.1. Аспекты диагностики стеноза большого дуоденального сосочка

1.2. Современная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и стенозом большого дуоденального

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованного контингента больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. Диагностика стеноза большого сосочка

двенадцатиперстной кишки

3.1. Дооперационная диагностика стеноза БДС

3.2. Интраоиерационная диагностика стеноза БДС и дистального

отдела общего желчного протока

3.3. Послеоперационная диагностика стенозов дистального отдела

общего желчного протока.
Глава IV. Тактика хирургического лечения стенозов дистального
отдела общего желчного протока
4.1. Одноэтапные абдоминальные операции при стенозе
БДС и холедохолитиазе
4.2. Двухэтапные операции при стенозе БДС сочетание эндоскопических транспапиллярных вмешательств с открытой
или лапароскопической холецистэктомией
ГЛАВА V. Результаты хирургического лечения стенозов
большого дуоденального сосочка
5.1. Непосредственные результаты хирургического лечения
5.2. Нарушение внешнесекреторной функции печени при хронической билиарной обструкции, обусловленной стенозом БДС
и степень е восстановления в отдалнных сроках после операции.
5.3. Морфологическое состояние печени до и после
восстановления желчеоттока
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


К тому же ЭРХПГ проводится в условиях искусственной релаксации ДПК, при которой мышечный аппарат БДС, вне всяких сомнений, находится под этим влиянием 1. Кроме того, несмотря на длительную историю изучения морфологии БДС и его моторной активности, до сих пор осталось много вопросов и противоречивых данных. Так, Б. С. Брискин и соавт. БДС у 6 трупов, ни у одного не обнаружили сфинктеров Авторы делают вывод о том, что двигательная функция терминального отдела ОЖП обусловлена мышечной пластикой ДПК. При эндоскопическом осмотре БДС некоторые авторы к симптомам папиллостеноза относят изменения формы и размеров сосочка, а также затруднения при введении катетера в ампулу 7, 3. Изменения формы и размеров БДС могут наблюдаться при папиллите, который не обязательно сочетается со стенозом, а также при опухолях сосочка. Эндоскопический осмотр с биопсией имеет большое значение в диагностике его опухолевых поражений. Что касается невозможности или трудности катетеризации БДС при его стенозе, то С. А. Шалимов и соавт. Причинами неудачи катетеризации БДС, по мнению других авторов, могут быть спазм сфинктера Одди, расположение БДС в дивертикуле, атипичное расположение сосочка, вклинение камня в БДС 5, 3, 1. Сложность объективной оценки диагностических возможностей ЭРХПГ при стенозе БДС заключается в том, что при выявлении признаков стеноза, как правило, сразу же производится эндоскопическая папиллосфинктсротомия ЭПСТ. А после проведения ЭПСТ из диагностического комплекса выпадает такой важный компонент, как интраоперационное обследование желчных протоков. С.Г. Шаповальянц и соавт.